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目的:通过对山西省某肛肠医院2008年-2012年近五年来常见肛肠疾病省、市医保和新农合病人的住院费用进行分析，寻找住院费用的影响因素，为控制医疗费用的过快增长、合理实施单病种限价、推行医疗体制改革等卫生决策提供依据。
方法:收集山西省某肛肠专科医院2008年1月1日～2012年12月31日期间住院的4种常见肛肠疾病（按照国际疾病分类方法，ICD-10）共计1576例医保患者的住院费用情况，包括患者性别、人员类别、住院天数等基本情况，统计患者各单项住院费用。
所有数据信息中有下列条件之一的参保人员数据予以删除:①关键变量缺失，如:入院、出院时间，各项费用明细等;②住院费用小于1000元（多为患者住院后尚未实施住院手术就因某种原因出院所致）;③住院天数小于1天;④各项住院费用之和不等于总费用;⑤多项支付费用为0.00元。
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(X±S)进行统计描述，采用秩和检验进行住院费用的单因素分析，如需两两比较，则秩变换后进行方差分析;采用多元线性回归分析进行多因素分析。单因素分析检验水准选取0.05，多元线性回归分析采用逐步回归法，入选标准为0.05，剔除标准为0.10。
结果:
1.住院费用基本情况:本研究共收集有效数据1426例，其中男性961例，女性465例;省医保509例，市医保718例，新农合199例;四种肛肠疾病中:混合痔509例，肛周脓肿336例，肛瘘占321例，肛裂260例，从总体分析，四种肛肠疾病以男性多见，且混合痔发病率最高。
2.住院费用单因素分析:从2008年到2010年，医保患者的住院总费用出现了先上升后下降的趋势，但总体波动幅度很小，各年住院费用的均值围绕在约6000元处上下波动;从2010年2012年三年间，医保患者的住院总费用呈现近似直线的上升趋势，说明在2010年之后，肛肠疾病的住院总费用开始急剧上升。在2008-2012年五年期间，只有2008年省医保与市医保的住院总费的差异无统计学意义，其它四年不同医保类型的住院总费用总体上有显著性差异。
省医保的男性与女性之间在住院总费用的差异无统计学意义，在各种费用构成中，只有检查费一项存在显著性差异(p＜0.05)，男性的检查费高于女性。四种肛肠疾病的住院总费用总体上存在显著性差异(p＜0.05)，各费用构成中，只有检查费一项无显著性差异。在职人员与退休人员在住院总费用上无显著性差异，但是分析其费用构成发现:药品费和检查费在人员类别上存在显著性差异，且在职人员花费的药品费和检查费高于退休人员。
市医保中，罹患肛肠疾病的男性与女性之间在住院总费用的差异有统计学意义(Z=2.672，p＜0.001)，在各种费用构成中，只有服务设施费一项无显著性差异，在药品费、检查费和诊疗费上均存在显著性差异(p＜0.05)，男性的各项费用均高于女性。四种肛肠疾病的住院总费用总体上存在显著性差异(p＜0.05)，各费用构成中，只有诊疗费一项无显著性差异。将药品费、检查费、服务设施费和住院总费用进行秩变换后做方差分析，结果显示:肛裂和混合痔、肛周脓肿和肛瘘的住院总费用差异有显著性，后三种肛肠疾病之间的住院总费用差异无统计学意义。在住院总费用的额度上，肛裂的住院总费用低于其它三种肛肠疾病。在职人员与退休人员在住院总费用上无显著性差异，但是分析其费用构成发现:只有检查费在人员类别上存在显著性差异(p＜0.05)，且在职人员花费的检查费高于退休人员。
新农合住院总费用的单因素分析结果显示:从性别、疾病种类及补偿比例三个方面进行比较，仅补偿比例不同使得新农合患者的住院总费用不同(p＜0.05)，新农合患者的住院总费用在性别与疾病种类方面无显著性差异。将新农合患者的住院总费用进行秩变换，对其不同补偿比例的两两比较发现:补偿比例为0.55的住院总费用显著低于补偿比例为0.60和0.65的住院总费用(p＜0.05)，补偿比例为0.60和0.65时，二者之间的住院总费用无显著性差异。
3.住院费用多因素分析:虽然正态性检验结果显示住院总费用属于偏态分布资料，但多元线性回归分析结果显示，住院总费用的残差服从正态分布，提示可以对住院总费用进行多元线性回归。分析结果显示:省医保回归方程有统计学意义(p＜0.05)，拟合效果尚可，决定系数R2为0.308，进入模型的变量有三项，依据对住院总费用的影响排序分别为:住院天数、年份和疾病种类。市医保回归方程有统计学意义(p＜0.05)，拟合效果尚可，决定系数R2为0.641，进入模型的变量有三项，依据对住院总费用的影响排序分别为:住院天数、年份和疾病种类（详细结果见表33）。新农合回归方程有统计学意义(F=23.129，p＜0.001)，拟合效果尚可，决定系数R2为0.524，进入模型的变量有两项，依据对住院总费用的影响排序分别为年份和住院天数。
结论:从住院费用的统计描述结果可知:患肛肠疾病的男性多于女性，在职人员多于退休人员，这与国内报道的肛肠疾病男性高发、好发于青壮年的结论相符。在常见的四种肛肠疾病中，混合痔居于首位，其次是肛周脓肿和肛瘘，排在最末的为肛裂。住院费用的构成中主要是药品费与诊疗费，检查费和服务设施费占的比重较小，提示如果控制住院费用，应该从药品费和诊疗费着手。
医保患者的住院总费用在2008年-2012年五年间总体呈现上升趋势，对各年度的住院总费用进行分析发现:不同医保类型的住院总费用有统计学差异——省医保＞市医保＞新农合。这一差异可能是由三种医保类型的起付标准、报销比例（补偿比例）以及最高支付限额不同引起的。
在进行省、市医保的住院费用的单因素分析时发现:不同医保类型下，影响住院费用的因素不尽相同，而且对住院费用构成的影响亦各不相同。这一现象提示住院费用可能仍然存在下浮的空间，仍然有医疗保险基金浪费的情况存在。而不同疾病种类对住院费用影响的分析结果提示，病种的不同，会直接影响住院费用的高低，综合来看，建议实施单病种付费模式，以达到控制住院费用过快上涨的目的。
新农合补偿比例会导致住院费用的不同，这一现象从医方的角度解释，可以理解为补偿比例增加后，医院可以在医疗保障制度允许的范围内，最大程度的提供医疗服务，从中获得更多的经济利益;从患方的角度解释，可以理解为补偿比例增加后，可以使患者得到更多更好的医疗服务，医疗服务数量和质量的提升使患者在就医过程中获得了更多的满足感。
多因素分析结果显示:省、市医保的住院费用的影响因素是一致的，均为住院天数、年份和疾病种类，说明住院时间越长，住院费用越高;随着时间的推移，住院费用呈现逐年上涨的趋势;不同疾病种类所产生的住院费用不同，这可以作为单病种付费模式推行的理论依据。