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目的：探讨薄层液基细胞学制片技术(LPT)、阴道镜检查定位活检及C-erbB2、nm23基因蛋白表达对宫颈病变[特指宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌]的诊断意义。
方法：选择哈尔滨医科大学附属二院妇科门诊2005年12月-2006年12月就诊的392例疑有宫颈病变的患者,行LPT、阴道镜检查及定位活检；采用免疫组织化学SP法对其中宫32例宫颈癌、70例宫颈上皮内瘤样变和10例正常宫颈鳞状上皮组织行C-erbB2及nm23蛋白表达的检测。
结果：392例患者中LPT异常140例,占35.71％(140/392);73例阴道镜检查异常,占18.62％(73/392)。C-erBb2在正常宫颈组织中无阳性表达,宫颈上皮内瘤变与宫颈癌中阳性表达率分别为14.29％(10/70)和43.75％(14/32),宫颈鳞癌组分别与正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组比较,有显著差异(P<0.05)。nm23在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中阳性表达率分别为90.0％(9/10)、22.86％(16/70)、46.88％(15/32),宫颈上皮内瘤变组和宫颈鳞癌组分别与正常宫颈组织比较,差异有显著性(P<0.05)：宫颈鳞癌组与宫颈上皮内瘤变组比较,差异有显著性(P<0.05)。C-erbB2和nm23表达与临床分期、组织分级、淋巴结转移无关(P>0.05);nm23与间质浸润深度密切相关(P<0.05),而C-erbB2与之无关。
结论:LPT、阴道镜检查定位活检及C-erbB2、nm23蛋白表达检测可早期诊断宫颈癌,LPT检查可以作为防治宫颈病变的初筛工具。为了避免LPT检查的假阴性、阴道镜检查的假阳性、宫颈活检的盲目性,将LPT、阴道镜检查及病理学检查有机结合,并配合C-erbB2、nm23蛋白在组织中的表达,对宫颈上皮内瘤病变及宫颈浸润癌的诊断有极其重要的价值。