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目的：以DSA为金标准，探讨经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉重度狭窄之狭窄段、狭窄远端、相邻供血动脉(大脑前、后动脉)的血流速度、血管搏动指数等血流动力学参数的变化，客观评价大脑中动脉重度狭窄侧枝循环(软脑膜枝)建立与临床症状的相关性。
方法：选取2001年1月-2008年3月在首都医科大学宣武医院疑诊动脉粥样硬化性大脑中动脉重度狭窄(单侧)的患者120例，男99例，女21例，平均年龄51.50±11.93岁。所有患者经TCD检查后2周内行DSA检查，CT(CTA)或MRI(MRA)等影像学检测结果完整者。采用诊断性试验研究的方法，以t检验比较患侧MCA的狭窄段与健侧MCA的峰值流速(PSV)、平均流速(MV)、血管搏动指数(PI)的差异，比较患侧MCA的狭窄段、狭窄远段(PSVdis)流速比值与健侧的流速比值及患侧MCA远段血管搏动指数(PIdis)与健侧MCA的PI值的差异；以kappa检验对DSA与TCD检测软脑膜支开放情况行一致性检验；以logistic回归分析TCD结果中脑膜支开放与否(ACA、PCA)与CT/MRI有无梗死灶以及是否出现临床症状的相关性。
结果：120例经DSA证实为单侧大脑中动脉重度狭窄患者中：
1.TCD显示患侧PSV(279.27±58.15)与MV(193.36±48.75)明显高于健侧PSV(102.42±19.26)与MV(64.84±13.83)；患侧PSV/PSVdis(5.86±3.10)明显高于健侧；患侧PIdis(0.70±0.18)低于健侧(0.89±0.19)(p均=0.000)。
2.TCD与DSA检测软脑膜支的开放具有较好的一致性，TCD提示ACA及PCA代偿的K值分别为0.758、0.808，P值均为0.000。
3.TCD检测ACA和PCA流速升高者、单纯ACA或PCA血流速度升高者CT或MRI显示大脑中动脉供血区缺血者相对(梗死灶)减少，即脑膜支开放与大脑中动脉供血区缺血性病变的出现呈负相关关系(r=-4.624、r=-2.058、r=-1.427；p=0.000、p=0.006、p=0.55)；而ACA及PCA同时开放时，临床症状相对减少(两者呈负相关关系：r=-4.386；p=0.012)；单纯ACA及PCA血流速度升高时，与临床症状无明显相关关系(r=1.084、r=0.131；p=0.278、p=0.913)。
结论：本研究通过对大脑中动脉重度狭窄患者进行TCD检测，从血流动力学角度分析说明了大脑中动脉重度狭窄后狭窄段流速的显着升高、狭窄远段的流速及搏动性减低；检验了TCD对于评价侧枝循环(软脑膜支代偿)的检测标准的可行性；并且证明了TCD显示的软脑膜支代偿存在时，CT/MRI显示大脑中动脉供血区缺血性病变的相对减少；当软脑膜支代偿存在特别是大脑前、后动脉血流动力学均出现代偿性血流改变时患者的临床症状明显减轻。