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医疗问题同衣食住行一起被归结为人民的基本生活保障。但由于我国医疗保障体系尚不健全,致使城乡之间医药卫生事业的发展出现严重失衡。特别是占中国大多数人口的农村地区,由于其地域、经济、交通等方面的先天不足,农民“看病贵看病难”问题尤为突出,其中虚高的药品价格扮演者重要的角色。虽然我国政府对药品价格管制已经采取了强制降价、药品集中招标采购以及药品政府定价等措施,在一定程度上遏制了药品价格的过渡上涨。但农村药品价格依然存在市场调节与政府管制“双失灵”,药品的安全性与可及性不能保障等现象。本文在对甘肃省天水市部分农村地区药品价格现状及所采用的具体药品价格管制制度进行实证分析的基础上,通过分析农村地区农民用药价格虚高的原因,结合国外政府平抑药品价格的经验和教训,提出了平抑农村地区农民用药价格的对策与建议。本研究对政府改革当前的药价管制制度,解决药品价格管制中的诸多问题提供一定的理论依据;也为有效遏制药品价虚高、解决农民“看病贵、看病难”问题、实现“人人享有卫生保健”的目标,逐步构建符合我国国情的药品价格政府管制制度体系奠定良好的基础。
本研究选择甘肃省天水市下属的两个县和三个村进行问卷调查与现场访谈,对象包括农民、医疗机构、零售药店、药品生产企业等。采用Excel、SPSS13.0软件进行数据的统计处理,并采用文献分析法,重点对国内外相关研究的成果进行对比与分析。
调查结果显示:天水市农民收入总体呈上升趋势,但长幅相对缓慢;2010年该地区农民人均收入仅为2825元,显著低于全国农民平均人均收5919元的水平。天水市现有乡镇卫生院133个,村卫生室2889个;张川县有涉药单位547家,基本实现了药品供应网络全覆盖,但偏远农村地区的药品配送面较低,配送频次不高。该地区依然存在药品价格混乱或不合理加价行为;药品流通环节不规范,依法经营意识淡薄;乡镇医院“以药养医”现象严重等问题;这些都是导致农村地区药品价格虚高、质量难以保证的原因。
通过分析农村地区农民用药价格虚高的原因,结合国外政府平抑药品价格的经验和教训,本研究提出了平抑农村地区农民用药价格的对策与建议如下:
1.建立严格的定价规制。
2.建立规范的农村药品流通体系。
3.打破“以药养医”,实行“医药分离”制度。
4.提高乡村医生待遇。
5.完善农村医疗卫生保障体系。6.政府应对农民用药实行补贴。