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目的:了解冠脉支架置入术后双重抗血小板治疗的现状,患者的长期预后,以及与心脏冠脉事件相关的因素。
方法:登记并随访2006年于同济医院行冠脉支架置入术的存活病例,进行回顾性分析,研究其术后服用抗血小板治疗药物的种类及时间,以及心脏冠脉事件和出血的发生情况。
结果:共有210例进行支架置入术的患者接受了随访,其中105例(50.0%)患者置入药物洗脱支架(DES组),90例(42.9%)置入金属裸支架支架(BMS组),15例(7.1%)例同时置入了DES和BMS。随访中发现有9例(4.3%)患者出院后未服用抗血小板药物,其余201例(95.7%)患者均不同时间的服用一种或两种抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷)。其中持续服用阿司匹林的患者(BMS组64例,DES组77例,P>0.05),未持续服用阿司匹林的患者(BMS组17例,DES组19例,P>0.05);服用氯吡格雷时间为1年或1年以上的患者(BMS组26例,DES组57例,P<0.01);小于1年的患者(BMS组64例,DES组48例,P<0.05);随访期间发生心脏冠脉事件20例(9.5%),出血事件7例(3.3%)。
结论:目前PCI术后冠心病患者抗血小板的服用情况较接近指南推荐,但仍需进一步加强。双联抗血小板较单用阿司匹林未增加出血风险。心脏冠脉事件的发生率与抗血小板药物的使用时间、血脂、血糖、吸烟及高血压等因素显著相关。DES较BMS显著降低支架内再狭窄的发生率,可明显减少靶血管再次血运重建。