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近年来,我国医患纠纷数量明显增多、表现方式多种多样、冲突程度愈演愈烈,已成为医院、患者、卫生行政机关非常棘手的难题,也是法院判定不好把握的问题。医患纠纷对医院的健康发展、对患方的有效施治、对社会的稳定和谐都有着不可低估的影响,已成为不可忽视的社会问题之一。因此,探讨医患纠纷的影响、上升的因素,尤其是寻求有效的综合防治方法,对于医疗卫生事业的健康发展和保持社会稳定具有十分重要的现实意义。
本研究采取理论联系实际的方法,借鉴危机管理的原理,运用医院管理学、心理学、伦理学、法学、统计学的有关知识。对广州市3家军队医院6年期间处理的医患纠纷进行调查,研究分析医患纠纷的影响、上升的原因。采用实验组和对照组,将3家医院2009年1月-12月存在医患纠纷风险的设为实验组,通过设计风险监测表、建立风险监测体系,定期评估,及早介入,实施干预;3家医院2003年1月-2008年12月的医患纠纷设为对照组,对两组结果进行统计分析。
通过对3家医院具体医患纠纷案例的统计分析,明确了医患纠纷的原因大体可分为四个方面的因素:医疗工作自身的因素包括医疗行业的高技术、高风险、局限性和不确定性;社会因素包括医疗体制不完善、贫富悬殊、媒体导向;医方因素包括责任心不强、制度不落实、技术不高、沟通不够、服务不到位、过份追求经济利益;患方因素包括期望值过高、风险意识不足、把握自身权利失度。
本文还研究了医患纠纷形成的内在规律和发展演变特点,阐述了医患纠纷的原因可分为始发原因和诱发原因两大类,明确了医患纠纷的防治应根据时间节点、表现形式、诱发原因等分阶段、有针对性地进行,即:事前预防、事中控制、事后总结。在事前预防阶段提出了早监测、早预防的观点,创新性地构建了监测干预模型,经3家医院实际应用,取得了良好的效果。
医患纠纷的防治是一项复杂的、综合的工程,通过本文的研究,认为应做好以下十个方面的工作:一是完善医疗保障机制。二是健全法律法规体系。三是加强健康知识教育。四是加强对媒体的引导。五是强化人员意识教育。六是完善医疗规章制度。七是提高技术操作水平。八是提升服务水平。九是加强医患沟通。十是建立医患纠纷防治体系。