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目的:应用高分辨率光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）观察累及黄斑的孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retina detachment，RRD）患眼巩膜扣带手术前后黄斑区微结构改变及其与视力预后的关系。 方法:前瞻性临床研究。对累及黄斑的RRD行巩膜扣带手术（巩膜外环扎+巩膜外垫压+视网膜冷凝+视网膜下放液）治疗的患者30例30眼纳入研究。患者手术前行全面的眼科检查，手术后2d、2w、1m、3m、6m随诊时患眼除了行常规检查外，双眼均行OCT检查。测量黄斑区视网膜下积液（submacular fluid，SMF）高度、黄斑中心凹视网膜厚度，观察黄斑区视网膜外界膜（external1imiting membrane，ELM）、光感受器内外节连接（photoreceptor inner segment/outer segment，IS/OS）交界线等微结构改变，分析其与术后最佳矫正视力（Best corrected visual acuity，BCVA）的关系。 结果:手术前患眼平均BCVA为0.21±0.16，SMF高度（825.7±505.31）μm，患眼黄斑中心凹视网膜厚度与对侧健康眼比较，患眼黄斑中心凹视网膜厚度明显变厚，差异有统计学意义(t=-10.433，p=0.000<0.05)。视网膜脱离后IS/OS及ELM的OCT可表现为IS/OS与ELM层断裂，光感受器外节反光带不规则或增粗。手术后2d、2w、1m、3m、6m，SMF的检出率分别为100.0％、90.0%、80.0%、66.7%、46.6%，其高度分别是（198.83±153.69）、（149.17±140.04）、（86.87±80.71）、（54.17±57.91）、(24.53±38.40)μm。术前SMF高度与术后2d、2w、1m、3m、6m相比差异均有统计学意义（p<0.05）。术后6m患眼SMF检出率与年龄、病程、裂孔位置和数量无关。手术后2d、2w、1m、3m、6m黄斑中心凹视网膜厚度分别为（416.67±109.97）、（343.27±105.99）、（313.73±92.03）、（259.77±59.96）、（230.60±34.64）、（214.83±29.22）μm。手术后2d、2w、1m、3m、6m，患眼黄斑中心凹视网膜厚度与对侧健康眼比较，除了6m（t=-1.903，p=0.062>0.05）差异无统计学意义外，其余各组差异均有统计学意义（t=-7.124、-6.438、-4.896、-3.693，p<0.05）。手术后光感受器IS/OS、ELM形态大致可分为4种：IS/OS、ELM均连续；IS/OS断裂、ELM连续；IS/OS连续、ELM断裂； IS/OS、ELM均断裂。手术后2d、2w、1m、3m、6m患者BCVA分别为0.21±0.17、0.26±0.17、0.37±0.23、0.48±0.26、0.57±0.28，术前视力与术后3m、6m视力相比差异有统计学意义（p<0.05）。术前BCVA、SMF高度、黄斑中心凹视网膜厚度、与术后6m患者的BCVA相比具有相关性（r=0.438、-0.363、-0.450，p<0.05）。 结论:累及黄斑的RRD患眼行巩膜扣带手术前存在SMF、黄斑中心凹视网膜厚度水肿、IS/OS及ELM断裂；手术后6m小部分患眼SMF持续存在，黄斑中心凹视网膜水肿消退，厚度逐渐恢复，IS/OS及ELM断裂可缓慢修复。手术前矫正视力与手术后视力呈正相关；视网膜脱离高度、黄斑中心凹视网膜厚度与手术后视力呈负相关。