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目的分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的危险因素,以早期预防和指导临床治疗。方法选取中国医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者238例,同步测定尿微量白蛋白和尿肌酐,按尿微量白蛋白与肌酐的比值(albumin to creatinine ratio, ACR)分三组,糖尿病无肾病组(正常白蛋白尿组)男性41例ACR<22mg/g,女性49例ACR<31mg/g;早期糖尿病肾病组(微量白蛋白尿组)男性32例ACR 22-220mg/g,女性41例ACR31-220mg/g;临床糖尿病肾病组(大量白蛋白尿组)男性33例、女性42例,ACR>220mg/g。所有受试者分别记录年龄、性别、糖尿病病程,检测身高、体重、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、血糖(FBG、PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功(Scr, BUN)、血尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(FIB)、尿微量白蛋白和尿肌酐,计算ACR并作分析。结果三组间在ACR、FBG、PBG、UA、TG, HbA1c、FIB、BUN、Scr, DD方面差异有统计学意义(P<0.05)；在TC、HDL-C、LDL-C之间的差异无统计学意义(P>0.05); DD、FBG、PBG、HbA1c、TC、TG、FIB、Scr、BUN、UA与ACR呈显著正相关(P＜0.05); DD、HbA1c、TG、FIB、UA被纳入回归方程,是DN的独立危险因素。结论2型糖尿病患者病程长,血糖、血脂控制不良,纤维蛋白原及尿酸升高等可能导致DN的进展。定期检测ACR有助于及早发现DN。早期积极控制好血糖,纠正凝血指标异常及尿酸代谢紊乱等对延缓DN进展有重要意义。