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目的:了解息县协作医疗服务制度改革后农村医疗服务机构协作的现状及特点,评价分析息县现行协作医疗服务制度及其成效,同时针对该制度的影响因素提供相关的改进建议,以帮助息县更好地完善当前的协作医疗服务制度。 方法:本研究采用定量和定性研究相结合的方法进行分析,其主要研究方法包括(1)文献研究法和德菲尔法:运用文献回顾的方法,了解国内外协作医疗服务模式的研究进展;运用德尔菲法确定调查问卷和访谈提纲的主要指标和内容。(2)现场调研:选定开展协作医疗服务制度的4个试点乡镇的患者,每个乡镇随机选取1-3个村,每个村选取50户患者进行入户调查;对医疗服务提供方和新农合管理方进行深入访谈。(3)统计学分析方法:采用软件NVIVO对整理完成的资料进行定性分析;利用卫生政策分析法,并选取利益相关方进行全面的分析;问卷和访谈等获得的数据运用SPSS18.0进行统计描述和统计分析;使用非条件Logistic回归分析等统计方法进行影响因素的分析和统计推断。 结果:4个管理病种在协作医疗制度实施后患者所承担医疗费用的下降比例分别为:4.16%、4.03%、4.21%、4.42%;超过50%患者对协作医疗服务制度改革感到满意;实施协作医疗方案后,县内就诊比例呈现逐年上升趋势,新农合资金支付率尚不稳定;经Logistic回归分析结果显示,对协作医疗改革成效有影响的因素为患者年龄(X2)、患者文化程度(X3)、住院类型(X5)、住院天数(X6)、患者是否有熟悉的医生(X7)。 结论:息县协作医疗服务制度改革比较理想的处理好了供方、需方和支持方之间的关系,平衡了医疗各方的利益,明确了各方的责任和关系;支付制度改革有效地控制了不断上涨的医疗费用,通过疾病分组分类的方式,提升了同一病种医疗服务质量的均衡性;完善的信息管理体系实现了医疗资源的合理配置,取得了较好的社会和经济效益及较高的各方满意度。但在今后工作中,建议加强具体的宣传工作,促进参合患者了解自身权利与义务;注重管理人员的素质建设,提高管理能力;努力促进各利益方共赢发展;加快立制立法工作,促进协作医疗制度健康可持续发展。