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目的分析男性乳腺癌和女性乳腺癌患者的临床病理特征及治疗,探讨影响两者预后的独立因素,为男性和女性乳腺癌的预后判定与综合治疗提供理论依据。方法选取天津医科大学附属肿瘤医院1972年12月至2012年6月确诊并能够取得完整病例资料的150例男性乳腺癌术后患者作为研究对象,从同期收治的27314例女性乳腺癌患者中选取300例,按1：2的比例组成配对资料,匹配条件为年龄、确诊时间、临床分期和病理类型相似。对两组患者的临床病理学特征、复发转移及生存情况进行回顾性分析。对男性乳腺癌组的肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、激素受体状态、术后辅助治疗方式等研究因素进行单因素生存分析。采用SPSS17.0统计软件进行分析。频数资料组间比较采用χ2检验。单因素生存分析采用Kaplan-Meier方法,组间曲线比较用Log-Rank检验,取P<0.05有统计学意义。结果150例男性乳腺癌与300例女性乳腺癌患者配对后,两组患者的中位发病年龄分别为58.6±9.7岁和57.2±10.3岁,中位随访期分别为69个月和81个月。男性BC患者的肿物位置、受体情况及内分泌治疗与女性BC患者相比,差异有统计学意义。单因素分析结果显示影响男性乳腺癌患者预后的因素有肿物大小、淋巴结状况、AJCC分期、手术方式和术后辅助化疗。此外,激素受体状态、内分泌治疗和化疗方案还是影响女性乳腺癌预后的因素。男性乳腺癌组激素受体阳性率高于女性乳腺癌组,内分泌治疗率低于女性乳腺癌组,但单因素分析显示,激素受体状态和内分泌治疗对男性乳腺癌5年总生存率影响无统计学意义。多因素生存分析显示；肿瘤大小和手术方式是影响MBC无病生存率的独立预后因素；肿瘤大小、淋巴结状态和手术方式是影响MBC总生存率的独立预后因素。男性乳腺癌和女性乳腺癌患者的5年和10年无病生存率分别为65.6和40.1%,74.9和51.5%；5年和10年总生存率分别为72.9和53.9%,83.2和68.5%。两组之间差异有统计学意义(P=0.002)。结论(1)男性乳腺癌的单因素生存分析得出：影响其预后的因素有肿物大小、淋巴结状况、AJCC分期、手术方式和术后辅助化疗。多因素生存分析显示：肿瘤大小和手术方式是影响MBC无病生存率的独立预后因素；肿瘤大小、淋巴结状态和手术方式是影响MBC总生存率的独立预后因素。男性乳腺癌组激素受体阳性率高于女性乳腺癌组,内分泌治疗率低于女性乳腺癌组,但单因素分析显示,激素受体状态和内分泌治疗对男性乳腺癌5年总生存率影响无统计学意义。因此,男性ER/PR阳性并不意味着预后较好,男性乳腺癌内分泌治疗有效性的限制可能是其预后差的原因之一。(2)在发病年龄、诊断时间、临床分期及病理类型匹配的条件下,男性乳腺癌组的5年和10年无病生存率和总生存率均明显低于女性乳腺癌组。其预后差不仅归因于治疗,可能有生物学差异的影响。早期诊断,适当的治疗,密切随访,并存疾病和第二原发癌的预防和治疗是提高男性乳腺癌患者生存率的关键。(3)MBC的治疗不应完全参照FBC,还需对男性乳腺癌肿瘤生物学方面进一步研究。本研究有望为临床制定男性乳腺癌患者的个体化治疗方案提供重要理论依据。