奔豚汤治疗快速性心律失常（肝经郁热型）的临床观察

• 作 者: 张慧
• 机 构: 河南中医药大学
• 出 处: 河南中医学院 河南中医药大学
• 发表日期: 2005年期
• 关键词: 快速性心律失常 动态心电图 肝经郁热型 临床疗效 奔豚汤 迷走神经活性

心律失常(arrhythmia)是指心脏的自律性异常或/和激动传导障碍导致心动过速、过缓、心率不齐或异位心律的一类病症。根据心率的快慢，分为快速性和缓慢性两大类，快速性心律失常包括很多种类，本课题观察的病例主要是窦性心动过速、阵发性房性心动过速、频发性室性早搏、偶发性室性早搏、频发性房性早搏、房室交界性早搏、阵发性房颤。在中医理论指导下，在导师以往临床经验的基础上，通过研究奔豚汤观察前后患者24小时动态心电图及心率变异性的变化，提高对快速性心律失常的认识，揭示中药治疗快速性心律失常的作用机制，为防治本病提供依据。
选取符合入选标准的病例60例，其中频发房早14例，频发室早5例、偶发室早10例、房室交界性早搏9例、窦速12例、阵发性房速7例、阵发性房颤3例，随机分为2组：对照组(30例，常规治疗)，治疗组(30例，常规治疗的基础上，每次加服奔豚汤)。观察两组患者主症(心慌、气短、胸闷痛、善叹息、心烦急躁、失眠多梦)、次症(感气上冲胸、嗳气不舒、舌质舌苔脉象)及对心率变异性的影响。
临床观察结果示：①治疗后治疗组临床控制6例、显效17例、有效5例、无效2例，总有效率76.7％；对照组分别为3例、15例、7例，5例，总有效率60％。②临床结果显示，两组治疗后主症、次症计分及总计分较治疗前均明显降低(p＜0.01)，并且治疗组改善显著。治疗组较对照组能明显降低心慌、气短、胸闷痛、善叹息、心烦急躁、失眠多梦主症计分(p＜0.01)；治疗组感气上冲胸、嗳气不舒、舌质舌苔脉象等次症计分治疗后明显改善(p＜0.05,p＜0.01)，尤其对感气上冲胸、嗳气不舒有极显著意义p＜0.01)。③治疗组SDNN、SDANN、RMSSD均有提高，较对照组有显著性意义(p＜0.01)。
本研究结果提示，快速性心律失常配合西医常规治疗，能够明显改善患者症状、心律变异性。具有疏肝清热、降逆平冲功效的奔豚汤对快速性心律失常有较好疗效，其作用机制可能与其抑制交感神经兴奋性，提高迷走神经活性，改善自主神经系统张力有关。