论文部分内容阅读
目的:对比分析三种七氟烷吸入诱导方式对诱导速度、循环稳定性的影响及相关不良事件发生情况,筛选出较为理想的七氟烷全麻诱导方法。方法:45例ASAⅠ～Ⅱ级,无呼吸系统、心血管系统、肝肾疾病史及药物过敏史,拟气管插管全麻下行择期手术患者,随机分为3组,每组15例:肺活量呼吸法(A)组、潮气量呼吸法(B)组和逐渐增加浓度法(C)组。所有患者均不使用术前药。患者入室后首先建立静脉通路,并进行心电监测。A组采用肺活量呼吸方式吸入8%七氟烷+4L/min氧气;B组采用潮气量呼吸方式吸入8%七氟烷+4L/min氧气;C组采用潮气量呼吸方式吸入3%七氟烷+4L/min氧气,之后每20秒增加1%七氟烷浓度。所有患者均在睫毛反射消失时静注芬太尼3μg/㎏、维库溴铵0.1mg/㎏,并减小七氟烷吸入浓度至麻醉维持浓度,同时辅助呼吸,3分钟后气管插管。分别记录诱导前(T1)、睫毛反射消失(T2)、插管前(T3)、插管后1min(T4)、插管后3min(T5)和插管后5min(T6)患者的SBP、DBP、MAP、HR和SpO2,并观察诱导期间有无体动、喉痉挛、兴奋、咳嗽、肌紧张、恶心、呕吐、心律失常等不良事件发生情况。应用SPSS11.5统计软件,对各组的指标进行单因素方差分析,计数资料采用卡方检验。结果:①三组患者T1时点SBP、DBP、MAP、HR和SpO2差异无统计学意义(p﹥0.05);②麻醉诱导后,A组各时点SBP、DBP和MAP较T1时点均有所下降,其中T3、T4、T5和T6时点SBP和MAP与T1差异有统计学意义(p分别﹤0.01和0.05),T3、T5和T6时点DBP与T1差异有统计学意义(p分别﹤0.01和0.05);③麻醉诱导后,B组各时点SBP、DBP和MAP较T1时点均有所下降,其中T3、T5和T6时点SBP、DBP和MAP与T1差异有统计学意义(p分别﹤0.01和0.05),且T3与T4时点有统计学意义(p﹤0.05);④麻醉诱导后,C组各时点SBP、DBP和MAP较T1时点均有所下降,其中T3、T4、T5和T6时点SBP、MAP与T1差异有统计学意义(p分别﹤0.01和0.05),T3、T5和T6时点DBP和NAP与T1差异有统计学意义(p分别﹤0.01和0.05);⑤麻醉诱导后,A组T3时点HR与T1差异有统计学意义(p﹤0.05),C组T3时点HR与T2差异有统计学意义(p﹤0.05),B组T1~6各时点HR差异无统计学意义;⑥A、B和C组同一时点SBP、DSP、MAP和HR组间差异均无统计学意义;⑦诱导后SPO2均较基础值明显升高(p<0.05),同一时点组间差异无统计学意义;⑧A组病人睫毛反射消失时间明显短于B组(p<0.05)与C组(p<0.01),且B组明显短于C组(p<0.05);⑨诱导时A组患者体动2例,肌紧张1例;B组患者体动1例,咳嗽1例;C组患者体动1例,喉痉挛1例,恶心1例。三组患者不良事件发生率无统计学差异(p﹥0.05)。结论:三种七氟烷吸入诱导方法均安全、可靠,且能被患者很好接受;肺活量法七氟烷吸入诱导方式诱导时间最短,对血流动力学的影响与潮气量法和逐渐增加浓度法相比无差异,并不增加不良事件发生率,是一种较理想的麻醉诱导方法。