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目的：探讨后路椎间盘摘除椎间cage植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床治疗效果。方法：对大连大学附属中山医院骨科2000年3月-2001年5月行后路椎间盘摘除椎间cage植骨融合椎弓根钉内固定治疗89例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者并有完整随访资料进行分析,病例中男61例,女28例,年龄45-67岁,平均55.4岁。病程9-27个月,平均16个月。入院后常规行影像学检查(腰椎正侧位、过伸过屈侧位X线片及腰椎MRI检查)。所有手术患者术前症状,体征,影像学检查资料相互吻合。根据患者术前、术后3个月、12个月的随访资料、日本骨科协会(JOA)下腰痛手术评分系统、X线影像学结果(融合节段椎间隙高度及骨融合情况)、临床好转率(RIS)=[(术后评分-术前评分)/(29-术前评分)]×100%,RIS>75%为优,50%—74%为良,25%～49%为中,0—25%或评分低于术前为差来评定临床疗效。所有数据应用SPSS13.0软件进行t检验,p<0.01为差异,有统计学意义。结果：本组病例术中、术后未发生脑脊液漏,无神经根、马尾神经损伤。术后感染1例,经再次切口清创,闭式灌注引流2周后痊愈。均获12-18个月的随访,平均15个月。术后患者腰背痛、下肢放射性疼痛、麻木症状较术前均明显减轻,下肢肌力明显改善。所有患者术后半年恢复日常生活、工作。(JOA)下腰痛手术评分、椎间隙高度,术后3个月与术前比较,差异有统计学意义(p<0.01)；术后12个月与术后3个月比较,差异无统计学意义(p>0.05)。随访过程中均无内固定松动,断钉情况发生。术后12个月影像学检查示80例植骨已融合,融合率为89.9%。过伸过屈位X线片示上下椎体活动度<4°；RIS评估：优65例,良15例,可9例。优良率为89.9%。结论后路椎间盘摘除椎间cage植骨融合椎弓根钉内固定是治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳一种良好的手术方法。