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目的:血糖升高加剧了结直肠癌的进展,患者预后更差。本研究通过横断面调查,探索这部分患者的证素特征及其与肿瘤相关表型间的可能联系,为今后临床研究提供基础。 方法:在复旦大学附属浦东医院门诊和病房连续招募适宜的结直肠癌患者。依据《证素辩证学》相关量表,由专人通过问卷调查的方式,收集症候信息,判定相应证素;依据病史记录和病历资料,采集一般资料、糖脂、肿瘤标记物、营养状况等疾病表型。证素以频数与构成比形式展示结果,以累积构成比判定常见证素,组间比较采用卡方检验和t检验,采用Logistic回归方程分析证素对疾病预后表型的影响。 结果:纳入资料完整的受试者253人(男144/女109,年龄67.1±10.4岁)(1)结直肠癌患者中按降序排列的证素依次是气滞、肾、大肠、脾、气虚、湿、阴虚、血虚、肝、胃、阳虚(累积构成比85.5%);男女间没有差异。(2)结直肠癌合并血糖异常的患者中常见病性证素按降序依次为气滞、湿、阴虚、气虚、血虚、阳虚(累积构成比75.3%);常见病位证素依次为肾、大肠、脾、胃、肝(累积构成比94.7%)。(3)按证素有无分组并比较,证素肾白蛋白(34.51±5.80 vs38.51±7.24g/L)存在差异(P<0.05);证素气虚糖化血红蛋白(6.81±1.02 vs7.58±1.42%)、癌胚抗原(15.27[3.16,94.20] vs3.46[1.98,13.82] ng/ml)、糖类抗原199(37.10[14.40,36.00] vs18.30[11.10,42.10] U/ml)、白蛋白(33.40±6.51 vs38.23±5.27g/L)、血红蛋白(106.17±24.54 vs117.16±25.97 g/L)存在差异(P<0.05);证素肝白蛋白(33.52±7.64 vs37.09±4.89 g/L)存在差异(P<0.05);证素脾血红蛋白(105.81±23.79 vs17.61±26.63g/L)、白蛋白(33.86±6.77 vs37.73±5.29 g/L)、糖类抗原199(31.40[15.90,196.70] vs22.00[8.90,92.80] U/ml)、癌胚抗原(7.60[2.27,68.03] vs3.33[1.97,22.54] ng/ml)存在差异(P<0.05);证素胃糖类抗原199(108.55[13.95,578.05] vs19.70[11.80,41.10] U/ml)、癌胚抗原(22.35[2.51,100.00] vs4.30[2.00,16.48] ng/ml)存在差异(P<0.05);证素湿糖类抗原199(32.65[13.95,211.25]vs19.45[10.90,52.95] U/ml)存在差异(P<0.05);证素血虚血红蛋白(100.60±24.77vs121.58±22.18g/L)、白蛋白(32.70±5.79 vs38.50±5.72 g/L)存在差异(P<0.05);证素阳虚血红蛋白(104.39±27.86 vs l15.62±23.20g/L)、白蛋白(33.73±7.90 vs36.80±4.93 g/L)存在差异(P<0.05);(4)在校正年龄、性别等混淆因素后,有湿(OR=2.159,95%CI:1.278-3.647,P=0.004)和阴虚(OR=1.823,95%CI:1.076-3.008,P=0.026)证素的结直肠癌患者血糖升高的风险较高;胃证素与肿瘤标记物中的癌胚抗原(OR=4.778,95%CI:1.011-22.572,P=0.048)和糖类抗原199(OR=1.992,95%CI:1.184-3.350,P=0.009)的升高关系更紧密;血虚证素与血红蛋白(OR=6.589,95%CI:3.297-13.169,P<0.001)和白蛋白(OR=5.229,95%CI:2.644-10.341,P<0.001)的下降关系更紧密。 结论:结直肠癌合并血糖异常患者的主要病位证素为肾、大肠、脾、胃、肝,主要病性证素为气滞、湿、阴虚、气虚、血虚、阳虚。证素湿和阴虚与血糖升高、证素胃与癌胚抗原和糖类抗原199升高、证素血虚与血红蛋白、白蛋白降低关系更紧密,提示存在上述证素对评估患者预后可能具有临床价值。