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目的：分析白内障眼结膜囊细菌的分布状态和药敏情况,为降低眼内炎发病率提供临床用药。
方法：随机选择哈尔滨医科大学附属一院眼科就诊成熟期白内障患者(无其它眼病)结膜囊分泌物标本181例(181眼)其中3个月内结膜囊未用抗菌药者69例(未用药组),有糖尿病者18人。行术前结膜囊处置者61例(术前组),有糖尿病者13人。术后第1天者51例(术后组),有糖尿病者l0人。男78例,女103例。年龄在3个月-91岁之间,平均61.9岁。所有标本进行结膜囊细菌培养和药物敏感实验。
结果：未用抗生素眼液点眼的结膜囊细菌培养阳性率为28.99％,应用泰利必妥滴眼液后,术前结膜囊细菌培养阳性率为1.64％,术后第1天结膜囊的细菌培养阳性率为3.92％。统计学分析：未用药与术前、术后结膜囊细菌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。本实验显示：丁氨卡那、先锋V、新霉素为所有菌株敏感,敏感率较以往明显提高。对诺氟沙氯霉素、诺氟沙星及红霉素多数菌株耐药,耐药率较以往明显提高[4],庆大霉素敏感性与以往无明显变化。
结论：本实验显示；结膜囊细菌总体呈下降趋势,结膜囊细菌主要以棒状杆菌和表皮葡萄球菌为主,丁氨卡那、先锋V、新霉素等广谱抗生素能起到有效杀菌作用,可作为病人局部首选用药。结膜囊经过术前处置和术后处置仍有细菌存在,应当加强术前和术后结膜囊用药。染色、细菌培养和分子生物学检测方法各具优缺点,为防止假阴性和假阳性结果出现只要有条件这几种检测都应进行。我们报告反映了本地区结膜囊细菌构成和药敏变化,可为预防眼内炎的发生及内眼手术局部无菌化提供依据。