【摘 要】
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目的:比较椎弓根钉和侧块钉固定治疗颈椎管狭窄并颈椎失稳症的临床效果。观察接骨药丸配合内固定治疗颈椎管狭窄并颈椎失稳症的疗效。为临床治疗方法的选择提供依据。
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目的:比较椎弓根钉和侧块钉固定治疗颈椎管狭窄并颈椎失稳症的临床效果。观察接骨药丸配合内固定治疗颈椎管狭窄并颈椎失稳症的疗效。为临床治疗方法的选择提供依据。
方法:将2008年3月～2009年09月间文登整骨医院收治的颈椎管狭窄并颈椎失稳症的病人60例,对纳入的病人随机分为三组(采用随机排列表法)。三组均行后路单开门并内固定手术治疗,A组行颈后路椎弓根钉固定；B组行颈后路侧块钉固定。C组行颈后路椎弓根固定并在术后服用整骨自制接骨药丸。分别记录三组病人手术前后Frankel评分,及影像学表现。记录术后病人随访的神经功能恢复,颈椎曲度,椎间隙高度,内固定松动,以及有无内固定拔出、断裂等情况。
结果:三组患者在术后及随访Frankel评分都有1-3级的好转,在术后及6个月复查中三组Frankel评分无显著性差异,在术后12个月的随访中,A,B两组Frankel评分秩和检验P<0.05,说明A,B两组在术后12个月神经功能恢复有显著差异。椎弓根钉内固定组的Frankel评分优于侧块钉固定组。在颈椎曲度和椎间隙高度方面,术后6,12个月随访结果:A组与B组有显著差异(P<0.05)；A组与C组有显著性差异(P<0.05)。椎弓根钉固定配合接骨药组对于维持颈椎曲度和椎间隙高度从而保持颈椎的稳定性方面优于单纯椎弓根钉固定组,而单纯椎弓根钉固定组优于侧块钉固定组。
结论:椎弓根钉固定系统对于颈椎管狭窄并颈椎失稳症有很好的临床疗效,可以重建颈椎的稳定性,恢复颈椎曲度,促进神经功能的恢复,配合接骨药丸,促进了后路融合,减少椎间隙高度的丢失并有效维持颈椎曲度,对于颈椎稳定性的重建,有明显的效果。
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