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目的:通过对兰州市城关区社区中老年人原发性骨质疏松症(POP)检出率的调查,分析比较骨质疏松症的三个诊断标准在兰州市中老年人群中应用的适宜性,初步探讨当地原发性骨质疏松症的影响因素及其与中医体质类型的相关性,以期能够为当地社区及该区行政主管部门在防治骨质疏松症这一公共健康问题上提供科学依据。方法:采取多阶段整群分层随机抽样方法抽取城关区年龄在50岁以上的社区人员2500人,进行原发性骨质疏松症影响因素及中医体质类型问卷调查,收集调查对象的血尿酸(UA)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的含量,测量调查对象的体重指数(BMI)及腰椎(L2、L3、L4)和髋部(Neck、Ward’s三角、G.T.)的骨密度(BMD)与其T值。采用2009年中华中医药学会颁布的中医体质判定标准进行中医体质辨识。采用运动处方及饮食营养成分计算公式,得出调查对象的户外运动状况及每天钙的摄入状况。运用SPSS统计软件分析数据,分别应用WHO(SD)标准、OCCGS(SD)标准与OCCGS(%)标准,比较POP的检出率及其诊断的一致性,以及分析POP与中医体质类型的相关性。结果:WHO(SD)标准、OCCGS(SD)标准和OCCGS(%)标准的POP检出率分别为13.89%、25.65%和45.32%,WHO(SD)标准与OCCGS(SD)标准、WHO(SD)标准与OCCGS(%)标准以及OCCGS(SD)标准与OCCGS(%)标准的检出POP一致率分别为13.89%、13.69%和25.44%,WHO(SD)标准和OCCGS(SD)标准呈高度一致,OCCGS(SD)标准和OCCGS(%)标准呈中度一致,WHO(SD)标准和OCCGS(%)标准呈低度一致;年龄与骨密度(BMD)呈负相关性(P<0.05),性别之间BMD不存在差异(P>0.05),BMI、UA、E2、T、TG、TC、户外运动及饮食(钙的摄入量)是BMD的影响因素并呈正相关,HDL-C和LDL-C与骨质疏松无相关性,Logistic分析表明血脂是混杂因素被排除;参照OCCGS(SD)诊断标准,1957人中骨量正常的检出率为39.3%(770人),中医体质类型在性别分布中有差异(P<0.05),平和质和湿热质有统计学意义,其余七种体质在骨量正常人群分布中无差异;参照OCCGS(SD)诊断标准,1957人中685人为骨量减少,其检出率为35%,年龄是骨量减少的影响因素,血瘀质、气郁质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、气虚质6种偏颇体质亦是骨量减少的影响因素,其中气虚质发生骨量减少的危险度是平和质的10.2倍,阳虚质发生骨量减少的危险度是平和质的13.1倍,阴虚质发生骨量减少的危险度是平和质的13.5倍,痰湿质发生骨量减少的危险度是平和质的11.5倍,血瘀质发生骨量减少的危险度是平和质的18.9倍,气郁质发生骨量减少的危险度是平和质的18.9倍;参照OCCGS(SD)诊断标准,1957人中502人患POP,其检出率为25.7%,结果示6种体质变量P值<0.05,具有统计学意义,皆是POP的影响因素,根据OR值排序,气郁质>阳虚质>血瘀质>气虚质>阴虚质>痰湿质。结论:WHO(SD)诊断法不适合兰州市城关区社区中老年人员骨质疏松症的诊断,兰州市人群建议采用OCCGS诊断标准,OCCGS(SD)诊断法可在临床诊断时应用,OCCGS(%)诊断法则更适合应用于流行病学调查;兰州市城关区中老年人原发性骨质疏松症的检出率为25.65%,与沈阳、武汉、厦门、深圳等地多项研究结果相比略低;兰州市城关区人群在日常生活中,应适当增加户外运动时间及运动量、适当增加食用含钙和含嘌呤丰富的食物,保持适合的体重指数;兰州市城关区中骨量正常人群的体质类型是平和质和湿热质;本次调查发现湿热质人群雌激素水平升高,初步认为湿热质是骨密度的保护体质之一,其具体机理尚需进一步研究;骨量减少人群和骨质疏松高发人群的体质类型是气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质6种偏颇体质;在社区中老年原发性骨质疏松症防治中建议应用“中医体质辨识”,气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质等6种偏颇体质的骨量减少人群为重点防治对象。