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与单胎妊娠相比,多胎妊娠,特别是单卵多胎妊娠的母亲和胎儿,发生妊娠相关并发症的风险和严重程度都会有不同程度的增加,造成不良妊娠结局。射频减胎术已广泛用于单绒毛膜双胎妊娠的处理,但单卵三胎和四胎妊娠临床非常罕见,而且其胎盘血.管吻合和胎盘份额分配更加复杂,因此对单卵三胎和四胎妊娠的孕妇施行选择性减胎术,其减胎方法和临床结局仍需进一步探讨。本研究中我们就近年收治的8例单卵三胎和四胎妊娠的射频减胎术病例进行总结,并对文献报道进行综述,希望能对单卵三胎和四胎妊娠的临床处理提供一定的借鉴。2014年3月至2017年1月,山东省立医院产科共收治7例单卵三胎妊娠和1例单卵四胎妊娠病例。这8例病例妊娠年龄为24-34岁,患者均既往体健,无基础疾病,孕早期顺利,无腹痛及阴道流血等表现。6例自诉为自然妊娠,2例为IVF-ET术后妊娠,所有患者均无明显多胎妊娠家族聚集现象。孕16-18周于我院行射频减胎术。妊娠结局:7例最终成功分娩两活婴,均为剖宫产分娩,其中未足月胎膜早破早产2例,重度子痫前期早产1例,足月产4例;1例于减胎术后6天感染、流产;新生儿出生1分钟及5分钟Apgar评分均在7分以上,3例接受住院治疗,1例出现新生儿病理性黄疸,1例出现新生儿喉鸣,未见其他明显异常;患者产后无相关并发症发生,体健。虽然缺乏临床对照,且样本量较少,尚不能得出有关高序单卵多胎妊娠施行射频减胎术的相关临床结论,但从中可见,施行高序单卵多胎妊娠射频减胎术,能够有效降低妊娠流产率、妊娠期合并症发生率及围产儿病死率,对于改善母婴预后意义重大,且在技术上是可行的、安全的。单卵三胎和四胎妊娠自然发生率很低,近年来人工辅助生殖技术的广泛使用,使得其发生率明显升高,但具体机制尚不明确,可能与妊娠年龄、透明带处理、卵巢刺激、胚胎培养时间和遗传等多个因素相关。单卵三胎和四胎妊娠孕产妇出现流产、妊娠期高血压疾病、选择性胎儿生长受限、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、早产等风险均不同程度增加。双胎输血综合征是单卵多胎妊娠特征性的并发症,施行减胎术和激光凝固术是有效的治疗方法。