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背景：随意皮瓣使用灵活、方便，在整形与修复重建外科中，被广泛应用于创面修复，功能重建，器官再造、外形改善等领域。但由于随意皮瓣内没有知名血管，使随意皮瓣的长宽限定在一定比例内，超过这一比例，皮瓣远端易发生缺血再灌注损伤，从而引起皮瓣坏死，这在很大程度上限制了其在临床上的应用。关于随意皮瓣缺血再灌注损伤的机制，其损伤机理复杂，至今还未被充分阐明，大量实验性研究证实主要与自由基损伤、高能磷酸化合物缺乏、细胞内钙超载等有关。正常机体内分布着大量可以清除自由基的酶类和具有抗氧化作用的物质，对机体起保护作用，当机体内产生的自由基超过机体的清除能力时将对机体产生损伤。大量研究证明，皮瓣缺血再灌注过程中，缺血组织细胞内氧化还原状态的平衡依赖于氧自由基清除酶系统，破坏这一平衡，如氧自由基清除能力降低或活性氧自由基产生过多等，都会导致氧自由基蓄积，引发氧化应激，从而导致组织器官的损伤。而缺血区产生的大量自由基，是目前公认的缺血再灌注损伤的重要因素之一。因此，药物清除氧自由基，控制中性粒细胞聚集和活化是治疗皮瓣缺血再灌注损伤的方法之一。
目的：依达拉奉具有较强的清除自由基和抑制脂质过氧化的作用，能够在一定程度上治疗或缓解组织器官的缺血再灌注损伤。目前国内外有关依达拉奉在随意皮瓣中应用的研究报道较少。本研究旨在探讨腹腔内注射依达拉奉注射液对大鼠背部超长宽比例随意皮瓣存活的影响及其可能的作用机制。
方法：选用SD大鼠40只，随机分成两组，其中对照组20只，试验组20只。于大鼠背部手术形成蒂在尾端的2cm×8cm随意皮瓣模型。试验组大鼠分别在术前1小时、术后即刻、术后2日和术后3日腹腔内依达拉奉注射液，每次3mg/kg。对照组腹腔内注射等量等次生理盐水。两组各取10只大鼠，术后24小时处死，分别取距蒂部2、4、6cm处(分别代表近、中、远段)皮瓣组织，检测皮瓣组织中髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量。两组各取10只大鼠，术后7天处死，进行大体观察、皮瓣成活面积分析、皮瓣组织学切片。观察比较两组皮瓣的成活情况。
结果：
1、术后24小时，皮瓣组组织匀浆MPO、MDA含量检测结果显示：试验组皮瓣各段MPO活性均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；试验组皮瓣各段MDA含量均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2、术后1、4、7天，临床大体观察皮瓣成活情况，两组皮瓣生长情况有差异，实验组皮瓣生长优于对照组。
3、术后7天，两组皮瓣成活面积测量，试验组皮瓣成活率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
4、术后7天，皮瓣组织学切片观察，试验组各段皮瓣的组织水肿情况、炎细胞浸润情况比对照组减轻。
结论：腹腔内注射依达拉奉注射液能促进大鼠背部超长宽比例随意皮瓣的成活比例，其机制可能与其独特的清除自由基、抑制脂质过氧化和减少中性粒细胞的聚集和浸润的作用有关。