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目的：观察老年抑郁症患者不同证候阶段各自的特点和各证候阶段与单胺类神经递质及P物质、β-内啡肽之间的关系,从而研究老年抑郁症的发病机制及中医证型的内在本质。方法：采用病例对照研究的方法,共观察老年抑郁症患者200例,其中实证证候26例——肝郁气滞患者26例,虚实夹杂证候74例——肝郁脾虚患者26例、肝郁痰阻患者48例,虚证证候100例——心脾两虚患者17例、心肾不交患者83例。分别与50例正常老年人比较分析。观察各组NE、5-HT、DA、 SP、β-EP的差异,NE、5-HT、DA与SP、β-EP之间的关系及性别、年龄、病程的差异,以SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。结果：(1)老年抑郁症患者男女性别比为1：3.26,女性明显高于男性；(2)各个不同中医证候阶段老年抑郁症患者在年龄分层上有差异(P<0.01),实证阶段患者年龄多集中在60-74岁,虚证阶段患者年龄多集中在75-85岁；(3)各个不同证候阶段抑郁症患者病程不同(P<0.05),实证阶段抑郁症患者平均病程最短,为(1.93+0.76)年,其次是虚实夹杂证阶段患者,平均病程为(2.42+0.87)年,虚证阶段患者平均病程最长,为(4.15+1.13)年；(4)老年抑郁症患者NE水平较正常对照组降低,但是统计学差异不显著(P>0.05)；老年抑郁症患者5-HT、DA水平低于正常人(P<0.01,P<0.05)；(5)老年抑郁症患者SP水平明显高于正常对照组(P<0.01)；患者β-EP水平较正常对照组稍有升高但是统计学差异不显著(P>0.05)；(6)各个不同证候阶段老年抑郁症患者单胺类神经递质及SP、β-EP水平不同；(7)老年抑郁症患者单胺类神经递质与SP、β-EP之间相关性分析：老年抑郁症患者NE与SP两者之间呈负相关(P<0.05)；抑郁症患者5-HT与SP两者之间呈负相关(P<0.01)；NE与β-EP、5-HT与β-EP、DA与SP、β-EP之间均不存在相关性(P>0.05)。结论：老年抑郁症患者总体单胺类神经递质水平低下；老年抑郁症患者SP水平升高,β-EP升高不明显；老年抑郁症患者不同证候阶段单胺类神经递质、SP、β-EP水平特点不同；单胺类神经递质和SP、β-EP之间存在相关性,主要体现在SP与NE和5-HT之间。