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目的: 本课题采用病例回顾分析的方法,对120例王育群教授门诊治疗慢性乙型肝炎患者中药复方治疗有效病例的处方用药进行分析,初步探讨王育群教授中药治疗慢性乙型肝炎临床用药规律,分析和总结其辨证、辨病用药经验,以便更好的指导临床。 方法: 收集王育群教授2011年至2015年门诊诊治的慢乙肝患者的病例资料,并对所采集的数据运用关联规则对中医方剂的核心药对进行挖掘,对挖掘结果从症状、证型、病机、处方用药等多方面进行分析、归纳、提炼、总结。 结果: 1.证型分布:肝胆湿热证共41例,肝郁脾虚证32证,肝肾阴虚证20例,瘀血阻络证21例,脾肾阳虚证6例。其中肝胆湿热证(34.17%)及肝郁脾虚证(26.67%)居多。常见的症状(频次>100):胁肋疼痛,食欲不振,倦怠乏力,失眠,多梦,口干,口苦,口腻,口渴和肢体困重。 2.用药频率高(频次>200)的中药:玄胡索、郁金、桑寄生、柴胡、丹参、黄精、山药、补骨脂、苦参、垂盆草、鸡骨草、蛇舌草、平地木、炒白术、茯苓、鸡内金、生山楂、制香附。 3.常用药对:垂盆草与鸡骨草;垂盆草与苦参;垂盆草与蛇舌草;玄胡索与郁金;蛇舌草与苦参;泽泻与虎杖;菟丝子与山萸肉;菟丝子与鹿角胶;山萸肉与鹿角胶;藿香与佩兰;乌药与肉豆蔻;多药物联合:山萸肉、熟地、干姜、鹿角胶、菟丝子;垂盆草、鸡骨草、蛇舌草、苦参;鸡内金、生山楂、垂盆草、鸡骨草、蛇舌草、苦参、平地木;杞子、菊花、生地、续断、怀牛膝、川楝子;制香附、佛手、紫苏梗、姜半夏、茯苓、炒麦芽。 4.药物与证型之间的关系 肝胆湿热证:苍术、白扁豆、藿香、佩兰、车前草、金钱草等中药。 肝郁脾虚证:八月札、玫瑰花、车前草、紫苏梗等中药。 瘀血阻络证:当归、红花、赤芍、三七等中药。 脾肾阳虚证:山萸肉、肉桂、仙茅、鹿角胶、熟地、吴茱萸、菟丝子、巴戟天。 结论: 1.病位主要涉及肝、胆、脾、胃、肾。病因病机多为湿、热、瘀、毒、虚互结,肝脾肾三脏受损。中医证型以肝胆湿热证、肝郁脾虚证居多。 2.王育群教授治疗慢性乙型肝炎以辨证论治为本,四诊合参,辨证辨病相结合,疏肝健脾,顾护脾胃,扶正祛邪,补益肝肾,活血化瘀贯穿始终,对症治疗,标本兼治。 3.中药可以明显改善患者症状,提高患者生活质量,改善肝细胞炎症,保护肝功能,抑制乙肝病毒复制,降低病毒量,有效延缓患者病情发展进程,逆转肝纤维化进程。 4.常用药对:垂盆草与鸡骨草;垂盆草与苦参;垂盆草与蛇舌草;玄胡索与郁金;蛇舌草与苦参;泽泻与虎杖;菟丝子与山萸肉;菟丝子与鹿角胶;山萸肉与鹿角胶;藿香与佩兰;乌药与肉豆蔻;多药物联合:山萸肉、熟地、干姜、鹿角胶、菟丝子;垂盆草、鸡骨草、蛇舌草、苦参;鸡内金、生山楂、垂盆草、鸡骨草、蛇舌草、苦参、平地木;杞子、菊花、生地、续断、怀牛膝、川楝子;制香附、佛手、紫苏梗、姜半夏、茯苓、炒麦芽。 5.常用基础方:柴胡、丹参、郁金、玄胡索、垂盆草、鸡骨草、蛇舌草、苦参、桑寄生、杜仲、山药、补骨脂。