A Study of Fetal and Maternal Outcome in Early and Late Onset Preeclampsia

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引言:  妊娠期高血压疾病是目前孕产妇发病率和死亡率的一个重要原因。在全球范围内,妊娠期高血压疾病的发生率是5-10%。子痫前期的特征是高血压、蛋白尿以及相关器官的损害。子痫前期可分为早发型子痫前期与晚发型子痫前期。早发型子痫前期是妊娠34周之前发生,而晚发型子痫前期是在孕34周后发生。两种类型有相似的临床表现,但研究显示,他们的诱发因素、遗传、生化标记和母胎结局不同。  早发型目前被认为源于胎盘性疾病,而晚发型则被认为源于母亲性疾病。早发型子痫有家族遗传倾向和高复发性风险,它主要是由于胎盘异常导致胎儿生长受限等不良妊娠结局的发生。晚发型子痫前期主要与母亲的代谢危险因素相关如肥胖、高血压和糖尿病,它的胎盘是正常的,因此母胎结局相比早发型较好。  虽然二者发病机制有相同之处,他们有不同的生化标记物、遗传因素以及临床特征。本研究旨在分析早发型和晚发子痫前期患者不同临床指标,来评估母儿结局情况。  目的:  评估早发型和晚发型子痫前期的母儿结局。  方法:  本研究选取2014年1月至2014年12月就诊于郑州大学第三附属医院的187例孕妇为研究对象。分为早发组(<34周)96例和晚发组(≥34周)91例,回顾性分析两组数据母胎情况及妊娠结局。采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验。计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  (1)早发组和晚发组一般情况比较:  ①早发组孕妇年龄31.35±5.11岁,孕次2.23±1.32次,产次0.49±0.71次;晚发组孕妇年龄30.30±5.27岁,孕次2.62±1.41次,产次0.66±0.72次,两组孕妇年龄、孕产次比较无统计学意义(P>0.05)  ②早发组孕妇收缩压167.50±16.62,舒张压107.40±11.20,发病孕周31.26±1.65,分娩孕周32.13±1.94;晚发组孕妇收缩压158.40±14.85,舒张压102.04±11.70,发病孕周36.21±1.72,分娩孕周36.71±1.65;分别比较有统计学意义(P<0.05)。  (2)两组孕妇实验室检查比较:  ①早发组谷丙转氨酶(ALT)13.15±15.76,谷草转氨酶(AST)27.98±33.63,肌酐(CREA)126.96±544.52;晚发组谷丙转氨酶(ALT)13.35±22.07,谷草转氨酶(AST)25.13±22.63,肌酐(CREA)61.75±18.47;分别比较无统计学意义(P>0.05)。  ②早发组S/D值3.63±1.13,白蛋白(ALB)28.31±3.89,乳酸脱氨酶(LDH)332.04±155.90,24h尿蛋白6.04±4.04,尿素氮(BUN)5.56±2.38;晚发组S/D值2.85±0.74,白蛋白(ALB)30.75±3.07,乳酸脱氨酶(LDH)294.73±71.96,24h尿蛋白4.89±2.82,尿素氮(BUN)4.34±1.80;分别比较有统计学意义(P<0.05)。  (3) S/D值与围生儿结局的关系比较:  S/D值<3组出生体重2359.66±792.45,1分钟阿普加评分8.58±1.62,5分钟阿普加评分9.34±1.36,早产49例,胎窘2例,FGR9例,新生儿窒息15例,新生儿死亡1例;S/D值≥3组出生体重1561.62±603.51,1分钟阿普加评分6.24±2.35,5分钟阿普加评分7.71±2.51,早产78例,胎窘13例,FGR24例,新生儿窒息49例,新生儿死亡9例;分别比较有统计学意义(P<0.05)。  结论:  (1)早发型重度子痫前期患者较晚发型重度子痫前期患者病情严重,母儿并发症高。  (2) S/D值与围产儿结局密切相关。
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