冠脉病变程度与肾小球滤过率的相关性分析

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目的:分析估计的肾小球滤过率与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:收集2009年1月至2011年12月在大连医科大学附属第二医院行冠脉造影并符合条件的2106例患者的临床及冠脉造影资料。根据MDRD公式计算eGFR,再根据eGFR将冠心病患者(n=1844)分为肾小球滤过率正常组(n=617,eGFR≥90ml/min/1.73m~2),肾小球滤过率轻度下降组(n=959,eGFR60-89ml/min/1.73m~2),肾小球滤过率中重度下降组(n=268,eGFR<60ml/min/1.73m~2),比较三组间临床资料和冠脉病变程度的差异性。根据美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)评分法对所有造影者的冠脉病变进行评分,量化病变程度。根据评分结果将2106例患者分为三组:0分组(n=206),1-8分组(n=969),>8分组(n=931)。通过单因素方差分析分析三组之间肾小球滤过率是否不同。以Spearman相关分析eGFR与冠脉病变ACC/AHA评分的相关性。以多元线性回归分析eGFR及其他危险因素与冠脉病变严重程度的关系。二元logistic回归分析肾功能减退是否是冠心病独立危险因素结果:冠心病患者肾小球滤过率轻度下降者(eGFR60-89ml/min/1.73m~2)约52.04%,中重度下降者(eGFR<60ml/min/1.73m~2)约14.52%。不同冠脉病变组间eGFR差异有显著统计学意义(P=0.000)。Spearman相关分析显示冠脉病变严重程度与eGFR相关(r=-0.165, P=0.000)。多元线性回归分析显示eGFR是影响冠脉病变程度的因素,回归系数为-0.038,P值0.043,95%CI(-0.029,0.001)。二元logistic回归分析显示肾小球滤过率下降是冠心病独立危险因素,在控制年龄、性别、糖尿病、血脂异常等因素情况下,肾小球滤过率下降的OR估计值为1.462,95%CI(1.055,2.025),P值0.022。结论:肾小球滤过率和冠脉病变程度之间存在相关性,肾小球滤过率下降是冠心病的危险因素。
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