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目的:了解大连市儿童医院住院患儿革兰氏阳性菌感染的分布状况，研究金黄色葡萄球菌感染患儿的年龄构成、病种分布、临床特征及金葡菌对常见抗生素的敏感性，为临床小儿金黄色葡萄球菌感染的诊断及抗生素选择提供理论依据。
方法:采用回顾性分析的方法，选择符合纳入标准的2010年8月-2011年.7月在大连市儿童医院住院、临床考虑为细菌感染，并同时进行各种标本细菌培养的患儿共5583例。标本采集方法:使用一次性无菌采样拭子刮取患儿咽后壁分泌物行咽拭子培养;留取患儿清晨从气管深部咳出的痰液标本;发热初或伴寒颤时从患儿不同部位抽取2套血培养;用无菌棉拭子采取脓液及分泌物或以无菌干燥注射器穿刺抽取脓汁;剪取患儿体内部分导管送检培养;冲洗外阴后留取中段尿标本;行纤支镜、胸腔穿刺和腰椎穿刺分别采集肺泡灌洗液、胸腔积液和脑脊液等。将所采集的标本分别接种于血培养基、巧克力培养基和伊红-美兰培养基等，35℃培养箱孵育18h-24h。应用ATB系统(Bio-Merieux，法国)微生物分析仪进行细菌分析及鉴定，在Mueller-Hinton培养基上应用K-B纸片法对培养阳性菌株行22种抗生素敏感试验。记录患儿住院期间临床症状和体征指标包括:体温、寒颤、局部肿痛、咳痰量、精神状态、皮疹和肺部哕音等;实验室指标包括:血细胞分析、C-反应蛋白和生化指标;胸部X线。将临床疗效分为痊愈、显效、好转和无效四种类型。将原始数据输入微机建立数据库，应用SPSS17.0软件进行数据分析。
结果:
1.共培养标本5583例，培养阳性者1030例，阳性率为18.45％。其中G+菌338例，占32.82％;G-菌612例，占59.42％;真菌80例，占7.76％。阳性球菌中葡萄球菌属149例，占44.08％;链球菌属163例，占48.23％;肠球菌属26例，占7.69％。不同来源标本的阳性球菌检出率以脓汁G+菌检出率最高，为51.52％，其次为导管、肺泡灌洗液和分泌物，最低的为脑脊液。
2.共检出金黄色葡萄球菌62例，占G+菌比例18.34％。患儿男女性别之比为1.3∶1。金葡菌感染的患儿以1岁以内多见，占58.07％。发病时间以春季和冬季多见。金葡菌的标本来源中，前三位分别是脓汁、咽拭子和痰液。金葡菌所致的疾病以肺炎最多见，占53.23％;其次为浅表脓肿，占24.19％;其它所致疾病包括脓毒症、化脓性淋巴结炎、化脓性扁桃体炎、滑膜炎和骨髓炎等。
3.金葡菌感染患儿发热者33例，占53.23％，以高热及中等热为主。SA引起的普通感染者42例，占67.74％;严重感染20例，占32.26％，包括脓毒症、呼吸衰竭、坏死性肺炎、脓气胸、肺出血和全血细胞减少等。
4.药敏结果显示，金葡菌菌株对阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦和呋喃妥因的敏感率为100％;对头孢曲松、环丙沙星、利福平、亚胺培南、万古霉素、诺氟沙星、氯霉素、头孢噻肟、磷霉素、头孢噻吩、头孢哌酮、四环素、苯唑西林的敏感性较高，在85％以上;对复方新诺明、青霉素、红霉素、美洛西林和氨苄西林表现不同程度的耐药，耐药率在29.03％-59.68％。MRSA检出率为11.29％;MRSA株对青霉素、红霉素、复方新诺明和磷霉素的耐药率高于MSSA株。
5.金葡菌感染患儿抗生素治疗有效率为88.71％。住院时间中位数10天。MRSA与MSSA感染患儿的住院时间无统计学差异。
结论:
1.小儿金黄色葡萄球菌检出率18.34％,金葡菌的感染人群主要是1岁以内儿童。
2.金葡菌感染所致疾病主要是肺炎和浅表脓肿;金葡菌感染可引起全身严重感染并危及生命，临床上需引起足够的重视。
3.本地区住院患儿MRSA检出率11.29％。
4.金葡菌对苯唑西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻吩、头孢曲松和万古霉素仍保持敏感，头孢菌素类抗生素仍是治疗该地区小儿SA感染的有效药物。