低温保存家兔同种异体血管移植的实验研究

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目的:本研究采用4℃低温保存情况下,将保存不同时间的兔股动脉,进行同种异体血管移植,观察移植后移植血管的大体形态学变化、移植后血管通畅率、吻合口血栓形成情况、组织学变化及周围炎症反应变化等,并与新鲜自体移植血管进行比较,探讨同种异体血管移植可行性,并寻找出低温保存情况下异体血管体外保存的最佳时间,建立简易移植血管库。方法:选取6个月健康日本大耳兔,体重2-2.5kg,雌雄不限,手术切取双侧股动脉保存于器官移植灌注液中,4℃低温分别保存不同时间,并进行血管移植。将实验动物随机分为四组:A新鲜血管自体移植; B新鲜异体血管移植;C保存24小时后异体血管移植;D保存48小时后异体血管移植。每组兔子24只。移植完成后各组动物均给予普通肝素抗凝治疗两周。移植前对取材血管进行大体形态和组织学观察,并分别于血管移植完成后第7天、第14天、第28天、第42天,每组随机抽取试验动物6只进行移植侧股动脉彩色多普勒超声检查及组织病理学检查,统计移植血管通畅率,观察移植血管吻合口处血栓形成情况、及移植血管段组织学变化。将各组动物移植侧股动脉累积通畅率进行两两比较,检验标准为P<0.05有统计学意义。结果:各实验组血管移植完成后即刻通畅率为l00%,(判定标准为移植完成远端股动脉搏动可触及或充盈良好,充盈不良者视为吻合失败,不计入实验组)。各实验组通畅率情况随移植时间的延长而逐渐下降。血管移植完成后第6周,A组累计通畅率为87.5%,B组为70.8%,C组为79.2%,D组为62.5%;A组与C组、A组与B组比较,P>0.05,差别无统计学意义。D组与A、B、C比较P<0.05差别有统计学意义。A组为新鲜自体血管移植组累计通畅率为最高,炎症反应程度最轻。D组体外保存48小时异体血管移植组通畅率最低,组织炎症反应较A、B、C组为重,吻合口的狭窄程度、移植血管内膜及中层平滑肌异常增生情况、血管周围炎症反应更加严重。B、C组血管能够维持较高的移植通畅率,在移植4周和6周时血管内膜只有微血栓形成,周围炎症细胞浸润和平滑肌细胞增生情况均较轻微。结论:新鲜血管在4℃体外保存后进行同种异体血管移植具有可行性,其保存时间以24小时内为最佳,应用肝素能降低移植段血管血栓形成及明显提高通畅率。
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