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目的研究改良Sugiura术横断贲门的可行性，对比改良Sugiura术横断贲门与横断食管的临床疗效，以及不同横断位置对血清胃泌素、胃动素水平的影响。方法选择2012年7月～2013年7月于我科就诊并符合研究条件的门静脉高压合并食管曲张静脉破裂出血的患者。按照Pocock和Simon最小随机化法对序贯入组的49名患者进行分组，分为贲门组（25例）和食管组（24例），两组均以相同方法先行脾切除、贲门周围血管离断术，然后贲门组行贲门横断再吻合术，食管组行食管下段横断再吻合术。留取患者术前和术后晨起空腹外周血清，采用ELISA法测定血清胃泌素、胃动素水平。对比分析两组患者间术前和术后各临床指标及血清胃泌素、胃动素水平的变化和术后并发症的发生率。结果所有患者手术均获成功，手术时间、出血量、肛门排气时间和术后住院时间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后第7天食管组出现吞咽困难症状的患者较贲门组多（2=10.889，P=0.001），第13天左右部分患者吞咽困难症状消失，但食管组患者仍较贲门组多（Fisher确切概率法P=0.037）。术后出现胸腔大量积液、门静脉血栓的患者两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无患者出现顽固性腹水、围手术期死亡、肝功能衰竭、肝性脑病和胸腹腔感染，无非预期再手术、吻合口漏、食管漏和胃漏等严重并发症。两组间比较术后白细胞数量、血小板数量、转氨酶、胆红素、前白蛋白的变化均无统计学意义（P>0.05）。两组患者血清胃泌素水平在术后第1天较入院时明显下降（贲门组F=63.529，P<0.001；食管组F=120.089，P<0.001）；第5~7天恢复到术前水平，第7天后两组均超过术前水平（贲门组F=78.411，P<0.001；食管组F=79.172，P<0.001），并且维持在较高水平；两组间的变化趋势无显著性差异（P>0.05）。两组患者血清胃动素浓度在术后第1天也较入院时明显下降（贲门组F=177.538，P<0.001；食管组F=32.208，P<0.001）；第5~7天恢复到术前水平，第7天时贲门组血清胃动素水平较食管组高（F=7.016，P=0.011）；贲门组在第7天超过术前水平（F=53.332，P<0.001），而食管组在第10天超过（F=10.4421，P=0.004），两组间血清胃动素水平变化趋势无显著性差异（P>0.05）。术后6月所有患者均获随访，复查胃镜发现两组患者食管静脉曲张程度均明显改善，但食管组复查见贲门静脉曲张13例、贲门组未见贲门静脉曲张，差异有统计学意义（2=16.987，P<0.001）。食管组仍有3例患者伴吞咽困难症状，复查胃镜见反流性食管炎4例，食管狭窄1例，胃潴留3例，1例在术后第4月时贲门曲张静脉破裂出血；贲门组1例患者出现吞咽困难症状，胃镜提示反流性食管炎、各胃潴留1例，无食管狭窄和再出血病例，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论1、改良Sugiura术横断贲门较横断食管下段根除贲门曲张静脉更彻底，减少了术后吞咽困难症状的发生率，并且没有增加反流性食管炎、胃潴留、胃瘫等并发症。2、虽然改良Sugiura术对迷走神经在腹腔的分支造成了损伤，但可以通过人体的自身调节，使术后血清中胃泌素、胃动素水平反馈性升高，不会对胃肠功能造成严重影响。3、改良Sugiura术横断贲门与横断食管对血清胃泌素、胃动素水平的影响无明显差异。