MRPI在冠心病心肌缺血中的临床应用研究

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目的: 采用MRPI技术将冠心病患者DECMI与CAG进行对比,研究心肌DECMI时间-信号曲线的参数变化规律与心肌缺血之间的关系,分析DEPI对心肌梗死的诊断作用,从而探讨MRPI对心肌缺血及梗死的临床应用价值。 方法: 对18名确诊为冠心病并经冠脉造影证实有冠状动脉狭窄的患者依次进行DECMI及DEPI检查。所有受试者均使用Philips Achivel 1.5 T Novadual磁共振扫描仪,专用的心脏SENSE五通道线圈及R波激发心电门控技术、呼吸门控技术。按照DECMI信号是否减低将其分为低灌注节段组和正常灌注节段组两组,比较DECMI与CAG对病变血管检出率的差别;将所有图像信息传到独立的工作站,经VIEW FORUM心脏分析图像软件包处理,得到DECMI时间-信号强度曲线,分别计算低灌注节段组和正常灌注节段组灌注的信号强度参数:SIp、SI%、ASI,时间参数:t0,t1,t1/2,Tp;斜率参数:Slope(α)。数据结果用均值±标准差(-x±s)表示,t检验分析两组数据间的统计学差异,筛选反映灌注减低的敏感参数。比较延迟扫描异常强化区与正常延迟强化区的信号强度值Sd的差异,分析延迟扫描异常强化区体积比值与每搏输出量之间的相关性。 结果: 1、通过DECMI与CAG两种方法对照研究发现,两种方法对冠状动脉狭窄的检出率无明显差异,两种检查结果有高度的一致性,存在较好的相关性。 2、DECMI灌注节段参数SIp、SI%、ASI、t1、Tp、Slope(α)能敏感地反映心肌缺血;而时间参数t0,t1/2则不敏感。 3、在DEPI中,信号值越高,心肌活性越差;异常延迟强化区体积越大,每搏输出量越少,心功能越差。 结论: 磁共振心肌DECMI成像技术与DEPI成像技术的联合运用,能有效检测冠心病心肌缺血的程度和预后。从而为临床提供一种较准确而简便、无创、无辐射、的检测冠心病心肌损害的新影像学方法。
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