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目的：果酸联合红宝石激光(694nm)治疗黄褐斑临床疗效及安全性观察。 方法：研究共招募60名临床确诊黄褐斑的女性患者，每位患者治疗前都进行详细的问卷调查，同时在自然光和Wood’s灯下对患者行临床检查。本研究随机分为3组：联合治疗组：应用20％果酸进行治疗，4周1次，5次为一个疗程，再应用694nm激光进行治疗，每4周1次，5次为一疗程，两种方法交替使用，15天治疗1次；694nm治疗组：应用694nm激光进行治疗，每4周1次，5次为一个疗程；果酸治疗组：应用20%果酸进行治疗，4周1次，5次为一个疗程。设计统一的疗效观察表，在每次治疗前记录并拍摄患者的皮损变化情况，两名专业的皮肤科医生对患者进行Melasma Area Severity Index(MASI)评分，治疗结束后观察临床疗效及副作用。采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示；计量资料多组间比较采用方差分析，多组间两两比较采用q检验；配对资料采用配对资料t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果：（1）黄褐斑联合治疗组、694nm治疗组及果酸治疗组治疗5次后MASI评分的差异总体上有统计学意义（F=10.09，P=0.00）；（2）黄褐斑联合治疗组改善率高于694nm治疗组（χ2=4.80，P<0.05），联合治疗组改善率高于果酸治疗组（χ2=10.99，P<0.05），694nm治疗组与果酸治疗组改善率差异无统计学意义（χ2=1.69，P>0.05）；（3）三种治疗方法对混合型黄褐斑治疗后MASI评分差异总体上有统计学意义（F=4.71，P=0.02）；（4）三组治疗方法对表皮型黄褐斑治疗后MASI评分差异总体上有统计学意义（F=15.72，P=0.00）；（5）随治疗次数增加，三个治疗组黄褐斑平均MASI评分逐渐下降，且联合治疗组下降最明显。 结论：（1）黄褐斑病因复杂，多种因素均能影响其治疗效果；（2）三种治疗方法对黄褐斑治疗均有效；（3）黄褐斑联合治疗组、694nm治疗组及果酸治疗组治疗5次后MASI评分下降差异均有统计学意义，但联合治疗组改善率优于单独治疗，单独治疗改善率无差异；（4）对于混合型黄褐斑治疗，联合治疗疗效优于694nm激光和果酸单独治疗，但694nm激光和果酸单独治疗治疗无差异；（5）对于表皮型黄褐斑治疗，联合治疗与694nm激光治疗均优于果酸单独治疗，但联合治疗与694nm激光治疗无差异。