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目的：评价肝转移癌患者三维适形后程补充放疗的疗效及影响预后因素。 方法：2007年1月至2012年1月，哈医大三院放疗三科收治肝转移癌患者40例，男17例，女23例，中位年龄52.5岁(36-79岁)，其中肺癌并转移12例，乳腺癌术后化疗后10例，胰腺癌并转移5例，结肠癌术后化疗后3例，直肠癌术后化疗后3例，胃癌并转移1例，胃癌术后化疗后2例，下咽癌术后化疗后1例，食管癌术后化疗后1例，卵巢癌术后化疗后1例，前列腺癌术后1例。32例多脏器转移，3个及以下转移灶18例，4个转移灶13例，5个及以上转移灶9例，转移灶最大直径68mm。采用三维适形后程补充照射技术，热塑料体模固定，大孔径CT模拟机平稳呼吸增强扫描，层厚0.5cm，AcQsim工作站上勾画靶区，CTV为GTV外扩1cm，PTV为CTV外放0.5cm，对小病灶(直径≤3cm)头尾方向外放1.5cm，A preci se PLAN进行三维治疗计划，DVH图评估、优化治疗计划，8MV-X和/或15MV-X线直线加速器实施外照射。多发小病灶(直径≤3cm)和单个大病灶，血常规和肝功能正常，卡氏评分≥80分，患者先进行全肝照射，90％等剂量曲线170cGy/次，5次/周，15～20次后缩野；多发大病灶只进行转移灶照射，180cGy/次，5次/周，18～20次后缩野，缩野后，180cGy/次，照射8～10次；对照射30次后有残留的病灶第二次缩野补充照射，540～900cGy/3～5次。对有原发灶或多器官转移患者两者同时进行放射治疗。化疗：肺癌并肝转移患者，无化疗禁忌证，同期配合化疗，化疗方案为PT或EP，对消化系统肿瘤、头颈部肿瘤和乳腺癌患者同步替加氟化疗，500mg/次，静脉点滴，连续25～30天。中药生物治疗全组患者均使用中药生物联合治疗，与放疗同步斑蝥、人参和黄芪注射液50ml/次，静脉点滴；甘露聚糖肽10mg/次，静脉点滴，均为15天为一疗程。保肝治疗，放疗开始同步给予保肝药物，以维生素及辅酶类为主。生存率计算采用Kaplan-Meier方法，单因素分析采用Log-rank进行比较，Cox回归分析法进行多因素分析。 结果：9例患者转移灶完全缓解(CR)，24例部分缓解(PR)，有效率(CR+PR)82.5％，7例肿瘤缩小<50％(NC)。无肿瘤进展病例，1年，2年，3年生存率分别为74.4％，20.2％，13.5％，中位生存期19个月。单因素分析，肝外转移器官数少、肝转移灶数目少、肝转移最大直径小、放疗剂量高、入院前未化疗和卡氏评分≥80分，患者的1、2、3年生存率和中位生存时间均显著提高，P<0.05。多因素分析，肝外转移器官数目、肝转移灶最大直径、转移灶数目和放疗剂量是影响肝转移癌患者生存的独立因素。0、1、2和3级急性血液不良反应分别50％，27.5％，17.5％和5％，无4级病例。1、2、3和4级急性肝放射损伤分别7、4、0、0例。0、1、2、3和4级晚期肝放射损伤分别为30、7、3、0、0例。 结论：肝转移癌患者采用三维适形后程补充照射技术同期或同步化疗和中药生物综合治疗有较高的局部控制率和1、2、3年生存率；肝正常组织的副损伤发生率较低，为肝转移癌患者的治疗提供了一种安全有效的治疗方法。