结核病患者罗库溴铵的药效学研究

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【目的】  1.探讨结核病患者罗库溴铵的量-效关系,确定其ED95值。  2.按体表面积法测定结核病患者罗库溴铵的药效学参数,为临床合理用药提供参考。  【方法】  1.结核病患者择期行全身麻醉手术80例,ASAⅠ~Ⅱ级,按罗库溴铵使用剂量不同随机分为Ⅰ组(150ug/kg)、Ⅱ组(200ug/kg)、Ⅲ组(250ug/kg)、Ⅳ组(300ug/kg),每组20例。全麻诱导静脉注射咪达唑仑、芬太尼,靶控输注丙泊酚,使BIS值维持在45~60。以四个成串刺激(TOF)行拇内收肌肌松监测,静脉注射试验剂量的罗库溴铵后记录TOF第一次反应(T1)最大抑制的百分率及起效时间,并进行概率单位转换,将罗库溴铵的首次剂量进行对数转换,用直线回归方法建立结核病患者罗库溴铵的剂量-反应曲线,计算其ED95值。  2.择期行全麻手术患者40例,结核病组(TB组)与非结核病组(N组)各20例。麻醉诱导时按体表面积计算给予2倍ED95罗库溴铵,以TOF方式监测拇内收肌肌松程度,待T1下降并稳定至最低值时行气管插管。记录气管插管条件和T1最大抑制程度、起效时间、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间。同时观察有无荨麻疹、气道压增高等不良反应发生。  【结果】  1.四组患者 T1最大抑制的百分率及其概率单位随罗库溴铵剂量的增加而增大(P<0.01);各组间比较罗库溴铵的起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。结核病患者罗库溴铵的ED50、ED75、ED90、与ED95值分别为184ug/kg、218ug/kg、254ug/kg与279ug/kg。  2. TB组临床作用时间是(24±4.6)min明显短于 N组(28±3.6)min(P<0.05);TB组 T1最大抑制、起效时间、恢复指数、药理作用时间分别是100%、(1.7±0.6)min、(12.8±4.4)min、(46.3±8.6)min,与N组比较差异无统计学意义。两组均无一例荨麻疹及气道高压。  【结论】  1.结核病患者罗库溴铵的ED95值为279ug/kg,与一般患者相近。  2.罗库溴铵按体表面积给药测得结核病患者的临床作用时间较非结核患者短,但其它药效学参数无明显改变。
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