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第一部分慢性心力衰竭中医证候特征与客观化研究1目的：分析慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者中医征候特征，探讨不同中医证型CHF患者脑钠肽（BNP）和心功能指标（LVEF值）之间的变化规律，研究CHF患者BNP与LVEF值之间的关系。2方法：本研究采用前瞻性的研究方式，收集安徽中医药大学第一附属医院2013年4月-2014年2月慢性心力衰竭患者的一般资料，原发病史，中医证候特征与相关化验及检查结果等资料。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。3结果:慢性心衰住院患者以高龄患者居多，慢性心衰患者中,原发病以冠心病所占的比例最大，临床证型分布复杂，本研究出现12种征候类型，例数≥5例的中医证型,分别为气虚血瘀17例,气阴两虚夹瘀16例,气阴两虚9例,痰浊闭阻9例,心肾阳虚7例，痰瘀互结6例,阳虚水泛5例。CHF住院患者血浆BNP水平在各证候类型间差异无统计学意义(X2=12.298, P=0.056)。经方差分析,CHF住院患者左室射血分数LVEF值各证型间差异有统计学意义(P=0.01)，接着用LSD检验（a=0.05）进一步进行各证型之间的两两比较，结果显示：痰浊闭阻与气虚血瘀证相比较，P=0.013，差异有统计学意义。痰浊闭阻与气阴两虚夹瘀证相比较，P=0.002，差异有统计学意义。心肾阳虚与气虚血瘀证相比较，P=0.018，差异有统计学意义。心肾阳虚与气阴两虚夹瘀证相比较，P=0.003，差异有统计学意义。余证型间无差异。经Spearman相关分析, BNP与LVEF之间存在负相关，相关系数为－0.545。4结论：慢性心力衰竭住院患者具有高龄、原发病以冠心病居多、临床证型分布复杂化的特点；LVEF值可作为中医辨证的参考，中医证型与BNP未显出相关性。BNP与LVEF之间存在负相关，BNP与LVEF值可作为病情程度的参考指标。第二部分慢性心力衰竭住院患者Ⅱ型心肾综合征的发生及危险因素分析1目的：分析慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者Ⅱ型心肾综合征(Cardio renal syndrome，CRS)的发生情况并探讨其相关因素。2方法：本研究对自2013年4月中旬至2013年12月中旬安徽中医药大学第一附属医院住院的108例慢性心力衰竭患者的病历资料进行了调查。108例CHF患者均符合欧洲心脏病学会(ESC)2008年版心力衰竭的诊断和治疗指南确定的诊断标准，用MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)，根据CRS诊断标准和Ronco C提出的CRS定义和分型标准，将入选的CHF患者分为A组、B组、C组,即肾功能正常组（GFR≥90ml/(min·1.73m2)）、肾功能轻度受损组（60≤GFR＜90ml/(min·1.73m2)）、肾功能不全即Ⅱ型心肾综合征组（GFR＜60ml/(min·1.73m2)）三组。并对患者的基础资料包括年龄、性别、慢性病病史、相关实验室指标等进行了收集和分析。3结果:108例CHF患者男性62例(57.4％)，女性46例(42.6％)；年龄39-97岁，年龄中位数80(72，85)岁，108例患者中Ⅱ型CRS患病率为28.70%(31/108)。三组的血清学检测结果显示，血清肾小球滤过率（GFR）、尿素氮（BUN）、胱抑素-c（Cys-c）、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽（BNP）、肌苷（Scr)、尿酸（UA）、超氧化物歧化酶（SOD）均有显著性差异（P＜0.01），并对各组间作两两比较，发现各组间GFR、Cys-c、Scr、UA、BUN均有显著性差异（p＜0.01），Ⅱ型CRS组与肾功能正常组、肾功能轻度受损组比较，血BNP水平高，SOD水平低，且差有统计学意义（P＜0.01），Ⅱ型CRS组的hs-CRP水平高于肾功能轻度受损组（P＜0.01），单变量分析结果显示Scr﹙rs=-.862, P＜.000﹚、Cys-c﹙rs=-.793,P＜.000﹚、BUN﹙rs=-.737, P＜.000﹚、UA﹙rs=-.544, P＜.000﹚、BNP﹙rs=-.347, P＜.000﹚、hs-CRP﹙rs=-.302, P＜.001﹚、年龄﹙rs=-.265, P＜.006﹚、高血压病﹙rs=-.219, P＜.023﹚、SOD﹙rs=.433, P＜.000﹚等与GFR相关，进一步分析发现Ⅱ型CRS的发生与CRP﹙OR=1.049, P=.031﹚和尿酸﹙OR=1.014, P=.001﹚水平有着密切联系。4结论：本研究结果表明在CHF患者中Ⅱ型CRS患病率高。CRP和尿酸与Ⅱ型CRS的发生相关。