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目的：⑴探索导致紧急避孕失败的可能原因。⑵研究左炔诺孕酮紧急避孕失败后，药物对早孕组织物的影响。⑶进一步了解紧急避孕药物的作用机理。
方法：①面对面问卷调查上海人工流产妇女对紧急避孕药物的认知及本次妊娠周期中使用紧急避孕药物的情况。②免疫组化法比较排卵后服用1.5mg左炔诺孕酮紧急避孕的妇女和无用药史的妇女早孕绒毛、蜕膜中甾体激素受体和Ki67的表达。③体外建立人类子宫内膜间质和上皮细胞三维模型。免疫组化法检测米非司酮和左炔诺孕酮对子宫内膜容受性分子生物学相关标记物的影响。显微镜下观察两种药物对胚胎粘附的影响。
结果：⑴在所有5677名参与调查的人流妇女中，48.8％曾经使用过紧急避孕药物。在本周期中，与曾经用过紧急避孕药物者相比，未曾使用过的妇女更多没有采用任何避孕措施(P<0.001)，因为后者比较缺乏妊娠风险意识和避孕知识(P<0.001)；有437名妇女在服用紧急避孕药物后再次发生了无保护性生活。⑵服用左炔诺孕酮和未用药妇女的早孕组织中甾体激素受体和Ki67的免疫组化表达无差异。⑶本研究中使用的体外模型能表达雌、孕激素受体、白血病抑制因子、白细胞介素-1β、环氧合酶-2、血管内皮生长因子、粘蛋白1、整合素αVβ3等子宫内膜容受性相关标记物。米非司酮上调上皮细胞中雌激素受体β、孕激素受体B亚型的表达；而下调间质细胞中血管内皮生长因子、粘蛋白1和整合素αvβ3的表达。左炔诺孕酮则无影响。孕酮组10/17个胚胎、左炔诺孕酮组6/14个胚胎发生了粘附，而米非司酮组的胚胎均没有发生粘附(P<0.01)。
结论：①曾经使用过紧急避孕药物的人流妇女比从没有用过的妇女避孕知识相对丰富、避孕使用率高。有必要提供给育龄妇女紧急避孕的服务，并提醒其服药后需落实常规避孕方法。②用作紧急避孕的左炔诺孕酮不影响早孕组织中甾体激素受体和Ki67的蛋白表达。③非司酮改变了体外模型中部分人类子宫内膜容受性标记物的表达，并抑制胚胎粘附。左炔诺孕酮对之均无影响。