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[目的] 1.观察并采用Zungs焦虑抑郁自评量表评价200名原发性干燥综合征(pSS)患者的焦虑抑郁状态,分析不同中医证型间焦虑抑郁状态的差异。 2.分析EULAR SS疾病活动指数、EULAR SS自我报告指数、干燥综合征中医症状分级量化分数、SF-36健康调查量化分数等是否是焦虑抑郁状态的相关因素,为中医药治疗SS提供理论依据。 [方法] 以上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科自2014年3月1日至2014年11月30日于门诊就诊、病房收治的200名pSS患者为本课题研究列象,采用Zungs焦虑抑郁自评量表评价患者情绪;参照《上海市中医病证诊疗常规》干燥病章节诊断及证候分类标准,并结合临床实际,将200例SS患者分入不同的证型组,并分析Zungs焦虑抑郁自评分数在不同中医证型间是否存在差异。分析EULAR SS疾病活动指数、EULAR SS自我报告指数、干燥综合征中医症状分级量化分数、SF-36健康调查分数是否焦虑抑郁状态的影响因素。 [结果] 1.较国内常模组相比,本研究所纳入的pSS患者存在较明显的焦虑抑郁情绪。 2.辨证论治并结合临床实际,本研究所纳入的pSS患者中医证候分布以复合型证型为主,共见气虚血瘀、气阴两虚、阴虚血瘀、气阴两虚血瘀、气阴两虚血瘀热毒、气阴两虚气滞、阴虚热毒、阴虚气滞等8个证型。其中以阴虚血瘀型最多见,共36例(18%),气阴两虚血瘀热毒型34例(17%),气阴两虚型31例(15.5%),气阴两虚气滞型30例(15%),气阴两虚血瘀型27例(13.5%),气虚血瘀型19例(9.5%),阴虚气滞型13例(6.5%),阴虚热毒型10例(5%)。分析各不同中医证型pSS患者的焦虑抑郁状态,发现以气阴两虚血瘀热毒型的焦虑抑郁状态最明显,气阴两虚血瘀、气阴两虚气滞两组随之,气虚血瘀型焦虑抑郁分数最低。各证型组间两两比较,气阴两虚血瘀热毒组焦虑抑郁评分与余下各组之间差异具有统计学意义,余两两组间比较统计学差异不显著。燥毒、阴虚、血瘀等对pSS患者焦虑抑郁状态均有贡献度。 3.pSS患者焦虑抑郁状态严重程度与病程、系统累及数目、ESSDAI、ESSPRI、SSTCMSCQS呈正相关,与SF-36呈负相关。病程越长、累及系统数目越多、病情明显活动、患者自觉明显不适、生活质量越低,其焦虑抑郁状态越明显。 [结论] 1.较国内常模组相比,本研究所纳入的pSS患者存在较明显的焦虑抑郁情绪。 2.辨证论治,本研究所纳入的pSS患者中医证候分布以复合型证型为主,其中以阴虚血瘀型最多见;以气阴两虚血瘀热毒型的焦虑抑郁状态最明显。燥毒、阴虚、血瘀等对pSS患者焦虑抑郁状态均有贡献度。 3.pSS患者焦虑抑郁状态严重程度与病程、系统累及数目、ESSDAI、ESSPRI、SSTCMSCQS呈正相关,与SF-36呈负相关。病程越长、累及系统数目越多、病情明显活动、患者自觉明显不适、生活质量越低,其焦虑抑郁状态越明显。