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背景与目的人类分娩发动是一个自然而又复杂的生理过程,关于分娩发动有很多学说,但迄今其机制尚未完全清楚。宫颈成熟、规则的子宫收缩和宫口扩张是阴式分娩的必要条件。宫颈成熟学说是指随着妊娠的进展,宫颈逐渐软化、宫颈管缩短消失、宫口易于扩张,宫颈成熟的过程伴随结缔组织成分与结构的相应改变,这些改变主要是通过宫颈细胞外基质(ECM)的胶原降解完成的。基质金属蛋白酶(MMPs)是ECM降解的决定者。在妊娠中,MMP-9主要分布在宫颈组织胶原及妊娠组织中,许多研究证明MMP-9参与了分娩过程。本研究通过测定足月妊娠妇女临产前和阴道分娩孕妇宫口开全时血清MMP-9的浓度,探讨血清中MMP-9浓度与孕足月宫颈成熟及扩张的关系,MMP-9在分娩前后的变化规律及血清MMP-9与血液中WBC的关系。方法选取足月无胎膜早破临产前孕妇为研究对象共51例。所选孕妇年龄为25～34岁,初婚初育,无妊娠并发症和合并症。所有孕妇入院时取肘静脉血4ml,其中2ml分离血清,用ELISA方法测定MMP-9的浓度, 2ml做血常规检查,同时作宫颈评分。其中33例阴道分娩孕妇均在宫口开全时再取静脉血2ml提取血清,测定MMP-9浓度。结果1.孕足月孕妇临产前血清MMP-9浓度与宫颈评分存在正相关(r =0.285, P=0.045)。2.宫口开全时血清MMP-9浓度较临产前浓度升高。差异比较有统计学意义(P=0.000)。3.两次采血浓度差与两次采血时间间隔存在正相关(r=0.486,P=0.004),时间间隔越长,浓度差越大。4.血清MMP-9与血液中WBC数量存在正相关(r=0.380,P =0.006)。结论1.临产前血清MMP-9水平越高,宫颈评分越高。提示MMP-9可能是宫颈成熟胶原溶解过程中某一阶段的促进因素。2.产程中血清MMP-9随着宫口的开大而升高,推测MMP-9通过量的增加促进宫颈扩张,从而参与宫颈的扩张过程。3.孕足月时外周血WBC数越多,血清MMP-9水平越高,推测WBC可能是血清MMP-9的来源之一。