【摘 要】
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目的:通过腹部MR检查，观察胆道闭锁患儿Kasai术后肝脏、脾脏的形态学改变;对胆道闭锁患儿合并的腹腔内畸形进行进一步观察;对肝脏、脾脏体积进行测量，研究其与患儿肝脏纤维化程
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目的:通过腹部MR检查，观察胆道闭锁患儿Kasai术后肝脏、脾脏的形态学改变;对胆道闭锁患儿合并的腹腔内畸形进行进一步观察;对肝脏、脾脏体积进行测量，研究其与患儿肝脏纤维化程度评价指标的相关性。 资料与方法:收集2015年12月-2016年4月期间于首都医科大学附属北京儿童医院普外科门诊复查，资料完整、自肝生存、一般状况良好、行腹部MR检查的14例胆道闭锁Kasai术后患儿纳入研究。观察患儿MR检查结果所示肝脏、脾脏形态学改变;计算患儿标准肝脏体积值，与腹部MR检查测量三次所得的患儿平均肝脏体积值进行比较，获得平均肝脏体积值、肝脏体积比值、肝脏体积差值，同理获得平均脾脏体积值、脾脏体积比值、脾脏体积差值，以及脾/肝体积比值;并收集同期患儿血清天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、血小板计数(platelet，PLT)，计算天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(aspartate aminoteansferase to platelet ratio index，APRI)，结合肝脏硬度测量(liver stiffness measurement，LSM)与上述指标进行相关性分析;对患儿合并的腹腔内畸形进行进一步观察。 结果:本次研究共进行腹部MR检查14例，其中男7例、女7例，年龄7月龄-13岁。腹部MR可以观察到，胆道闭锁患儿Kasai术后的肝脏表现为不同程度的肝脏各叶比例失调(6/14)，伴有结节状改变(1/14)等。脾脏的形态改变主要表现为脾脏不同程度的增大(14/14)。此外腹部MR检查还可以观察到一些继发于门脉高压的表现如腹水(2/14)，侧枝循环形成(1/14)等情况。客观的观察指标方面，脾/肝体积比值、脾脏体积比值、脾脏体积差值与LSM值呈线性正相关（r值分别为0.684、0.633、0.579，P值分别为0.007、0.015、0.030），脾/肝体积比值、平均脾脏体积、脾脏体积比值、脾脏体积差值与APRI值呈线性正相关(r值分别为0.764、0.646、0.659、0.796，P值分别为0.001、0.013、0.010、0.001);平均肝脏体积、肝脏体积比值、肝脏体积差值均与LSM值、APRI值无线性相关关系。胆道闭锁患儿合并的腹腔内畸形，脾脏畸形(4/14)，全内脏转位(1/14)亦可通过腹部MR检查进一步观察。 结论:通过腹部MR检查可以观察到胆道闭锁患儿Kasai术后肝脏、脾脏的形态学改变，以及门脉高压所致的门脉增粗、侧枝循环等情况;对胆道闭锁患儿的腹腔内合并畸形进行进一步观察;通过测量肝脏、脾脏体积对患儿肝纤维化情况进行评估，尤其是脾/肝体积比值，与目前常用的评估肝纤维化的指标LSM值、APRI值呈线性正相关。腹部MR检查可以用于胆道闭锁患儿Kasai术后肝脾形态学的随访观察，腹腔内合并畸形的进一步观察，以及肝脏纤维化程度的评估。
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