【摘 要】
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2009年8月18日国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》等三个文件,标志着我国国家基本药物制度正式建立。基本药物制度是新
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2009年8月18日国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》等三个文件,标志着我国国家基本药物制度正式建立。基本药物制度是新医药卫生体制改革意见的五项重点改革之一,它有利于保证群众基本用药需求、维护群众的基本医疗卫生权益、有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制,减轻群众负担。 本文分析了基本药物制度在厦门实施一年来,厦门市38家公立基层医疗卫生机构的门诊就医概况,包括门诊费用、就诊人数、就诊人次、基本药物的费用、使用基本药物人数及其变化情况;厦门市各个级别医疗机构同期就诊人数、人次、费用的同比变化情况,基本药物在各个级别医疗机构的使用率等。同时,本研究还对通过与世界卫生组织(WHO)的基本药物目录及我国各省市基本药物增补目录的横向对比;以及厦门市实施基本药物制度前后一年药物品种、使用情况等的纵向对比分析,对厦门市现行的基本药物目录进行分析。 本文通过调查研究发现: (1)基本药物制度实施一年来,厦门市公立基层医疗卫生机构就诊人数在同比增长102.81％,说明基本药物制度在引导参保人“小病进社区”分流大医院的门诊量上发挥了一定的作用。 (2)厦门市公立基层医疗卫生机构的人均费用同比下降25.45%,且费用组成中个人现金支付只承担5.47%,大大减轻了患者的看病负担。 (3)厦门市公立基层医疗卫生机构政策实施后基本药物费用及使用人数均较实施前同期增长明显,说明基本药物政策推动了基本药物的普及使用。 (4)厦门市基本药物品种目前达到546种,其增补的品种数排在全国28个省市的第五位。厦门市基本药物基本覆盖政策实施前基层医疗卫生机构使用的品种类别。目前厦门市的基本药物能够满足基层机构常见病、多发病、慢性病的诊疗需要。 (5)厦门市目前基本药物品种数已基本满足基层需要,但具体品种仍需根据临床需要进行部分调整。 (6)本研究还发现厦门市基本药物制度也存在一些不足:如二级、三级机构门诊费用、药品费用及门诊量基数大,厦门市38家公立基层机构门诊人次、门诊费用占比低,公立基层机构基药使用率明显增加,但三级、二级机构基药使用率仍较低,公立基层机构尚不足于对全市的二三级医疗机构造成大的影响,全市所有机构药品费用仍较同期上升27.79%。 所以本文认为进一步完善基本药物制度的建设应该: (1)加强公立基层机构建设,提高公立基层机构医疗水平,完善社区首诊和基层机构与大医院双向转诊制度,从技术上、服务上增强优势,提高公立基层机构门诊量。 (2)基本药物制度应尽快推广到所有医疗机构;鼓励在二级、三级医疗机构尽可能普及使用基本药物。并出台相应配套措施,提高基本药物的使用率。 (3)基本药物目录仍需根据临床需要进行部分调整,把临床基本不使用的基本药物调整出基本药物目录,再根据医疗需要把符合基本药物条件的药品列入基本药物目录。 在上述研究的基础上,本文对基本药物制度的实施和基本药物目录的调整提出具体的建设性建议,为基本药物制度政策的不断完善提供参考。
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