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1.目的: 1.1.分析155例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy ,LC)术后临床病历资料特点,统计中医外治法使用情况,初步评估穴位贴敷的临床疗效。 1.2.观察穴位贴敷对LC术后胃肠功能及焦虑抑郁情绪的影响,较客观评价本研究穴位贴敷的临床疗效。 2. 方法: 2.1.采用回顾性分析的方法,分析2016.1-2017.1已接受LC手术的155例病历资料,对其一般情况、术后临床表现、中医外治法使用情况等数据进行整理,对穴位贴敷的临床疗效应用Fisher确切概率法统计分析。 2.2.选择在2017.5-2018.2期间,就诊于成都中医药大学附属绵阳医院普外科且施行LC手术的80例患者作为受试对象,采用临床研究方法将受试对象随机分成试验组(穴位贴敷治疗)和对照组(安慰贴敷治疗),两组受试对象穴位均为双侧足三里及上巨虚。LC手术完成后患者回病房即刻予以贴敷4小时的干预治疗。术后第二天早上8点开始贴敷,每天一次,每次4小时,直至术后首次排便后停止贴敷治疗。记录和比较两组术后肠鸣音恢复及首次排气排便时间,以及术后6h、24h、48h、72h 恶心呕吐、腹胀、伤口疼痛等情况;采用焦虑自评量表( Self-Rating Anxiety Scale,SAS )及抑郁自评量表(Self-Rating Depresion Scale,SDS)分析和比较两组入院时、术前1天及术后48h患者的焦虑和抑郁情绪。 3. 结果: 3.1.在纳入的155例回顾性分析的病历中,运用穴位贴敷、艾灸、电针、中药热奄包、耳穴压丸的中医外治法治疗患者共138例,未使用任何方法治疗者17例。在中医外治法治疗LC术后患者中穴位贴敷使用频率最高。穴位贴敷分别与艾灸法、中药热奄包法、耳穴压丸、未治疗比较,首次排气、排便时间的干预作用最明显,差异有统计学意义(P<0.01),术后恶心、呕吐、腹胀症状也具有差异性(P<0.05);穴位贴敷与电针干预结果无统计学差异(P>0.05)。 3.2.临床研究共有68例受试对象完成。 (1)胃肠功能情况比较:试验组受试对象术后肠鸣音、首次排气排便时间明显提前于对照组(P<0.01);术后6h、24h、48h、72h两组恶心程度比较,均具有明显差异性(P<0.05);术后6h,两组呕吐具有差异性(P<0.05);术后6h腹胀情况比较,两组具有明显差异性(P<0.01);术后6h、24h、48h、72h,两组疼痛评分比较均有差异(P<0.05)。 (2)焦虑、抑郁情绪比较:术前1天与入院时、术后48h与术前1天的SAS及SDS评分,两组组内比较有显著区别(P<0.01);入院时、术前1天及术后48hSAS及SDS评分比较,两组组间比较没有差别(P>0.05)。 4. 结论: 4.1.在临床病历分析中LC术后中医外治方法运用较多,其中穴位贴敷法具有使用频率较高、对术后胃肠症状改善作用较好的特点,但尚缺乏规范的临床研究评价结果。 4.2.运用随机对照临床研究方法基本证实穴位贴敷法具有促进LC术后胃肠功能恢复、减轻术后伤口疼痛的效能,但对焦虑、抑郁情绪的影响未现明显。