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2009年3月,深化中国医药卫生体制改革的指导方案正式出台并实施,至今已有一年多的时间。国家的医药卫生体制改革,关系到每个人的利益,是一个社会各界广为关注的课题。当原有体制不能适应当前形势,阻碍事物发展的时候,改革是必要的。 一直以来,“看病难,看病贵”困扰的不只是百姓,国家也在为解决这个问题绞尽脑汁、集思广益。医疗届的问题并不是这几年才出现的问题,只不过随着我国经济体制改革的深入而愈发凸显。最近几年里,我国政府也采取了一系列的改革措施以解决此问题,代表性的有城镇医疗机构分类管理、医院药品收支两条线管理、药品采购公开招标、平价药店、药品直接降价、药品零差价、国家基本药物零售指导价格销售、“三医联动”改革以及质量控制、调整结构等,尤其是药品直接降价,至今已降了20余次,可这个问题不但没有缓解,甚至愈发尖锐。 本研究从中国医药卫生体制改革的历史出发,通过文献法、数据法、对比分析法以及差异分析法,对医疗体制现状进行深入分析,对今后医改的完善过程提出了自己的思考。论文主要包括五个部分: 第一部分交代了研究问题的背景,阐明了本研究的意义及思路,对相关概念进行了阐释,并介绍了主要采用的研究方法和理论工具。 第二部分对我国医药卫生体制改革的历程进行了回顾。按照时间的先后顺序对我国医改前、改革开放以来的医疗体制改革以及最近进行的“新医改”三个阶段内的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系进行了介绍及分析。 第三部分对我国医药卫生体制领域存在的问题进行剖析,阐述了目前“看病难、看病贵”问题的根源。 第四部门介绍了具有代表性的医药卫生体制模式——英国、美国、德国、新加坡的模式,并深入分析其对中国体制模式的启示或教训。 第五部门本研究提出了自己的思考建议,如推进单病种管理,促进公立医院改革、建立和完善社区卫生机构与其他医疗机构的协作制度、对于“医保”流动性的思考、发展基层医疗卫生人才(一)分层培养、逐步缩小并取消农村与城市医疗保障制度的差异、推进医疗卫生系统实现数字化管理“一卡通”等等。 医药卫生体制改革这一研究领域被很多学者关注,本研究并非开天辟地,也没有什么真知灼见,只希望能对今后此方向的研究起到抛砖引玉的作用。