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目的采用回顾性队列研究方法分析倒班、倒班作业对有色冶金企业员工高血压的影响,探讨倒班年限与高血压的剂量-反应关系,为有色冶金企业建立合理的工时制度和该职业人群高血压的有效防控提供科学依据。方法本研究选择2018年9月至2018年12月甘肃省某有色冶金企业在健康体检机构进行健康体检的员工作为研究对象建立回顾性队列,分析倒班和倒班年限与高血压发病之间的关系。依据工人入厂时是否倒班将研究对象分为暴露组(倒班)和对照组(白班),队列观察期为:1974年3月至2018年12月。使用问卷调查和健康档案内容摘录的方式进行资料收集,主要内容包括:(1)研究对象的一般人口学特征:姓名、民族、年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭收入等。(2)生活和饮食习惯:吸烟、饮酒、饮茶、膳食情况、体育锻炼情况等。(3)既往史及服药史:高血压(降压药)、糖尿病(降糖药)、心脑血管疾病等。(4)职业史:工作岗位、工龄、开始倒班时间、倒班年限、倒班类型、职业性有害因素(粉尘、烟、雾)接触情况等。(5)体格检查项目:身高、体重和血压。连续型变量组间构成差异的比较采用两独立样本t检验,分类变量组间构成差异的比较采用卡方检验,倒班与高血压关系的单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型,分层分析采用分层卡方检验,并用Test of Homogeneity of Odds Ratio进行同质性检验;用Kaplan-Meier绘制生存曲线。应用Cox回归模型分析倒班和粉尘暴露的相乘交互作用与高血压的关系,用Multinomial logistic回归模型结合Anderson等编制的excel相加交互作用计算表分析倒班和粉尘暴露的相加交互作用与高血压的关系。应用基于限制性立方样条的Cox回归模型分析倒班年限与高血压关联程度的剂量-反应关系。结果本研究共发放问卷2449份,回收有效问卷2366份,问卷有效回收率为96.61%。观察人年为54526.79人年,平均随访人年为23.05人年。研究对象进入队列时的最小年龄为16岁,最大为47岁,进入队列的平均年龄为24.09±5.27岁,研究对象的平均工龄为23.97±5.54年。研究对象倒班暴露时长最小为1年,最长为38年。随访期间共发生结局事件(高血压)788例,研究对象高血压的发病密度为1445.16/10万人年(788/54526.79)。1.暴露组(倒班)和对照组(白班)基线资料(社会人口学特征和高血压的危险因素)的比较结果显示:性别、年龄、文化程度、年收入、吸烟、参加体育锻炼和粉尘暴露在两组间的构成比不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.单因素Cox回归分析结果显示:暴露组(倒班)高血压的发病风险是对照组(白班)的1.670倍(95%CI:1.476-1.889),差异有统计学意义(P<0.05)。3.多因素Cox回归分析结果显示:在调整民族、年龄、性别、文化程度、BMI、吸烟、饮茶、饮酒、食盐情况和参加锻炼等16个因素后暴露组(倒班)发生高血压的危险是对照组(白班)的1.382倍(95%CI:1.215-1.571),差异有统计学意义(P<0.05)。4.分层后多因素分析结果显示:在每一层倒班都是高血压发病的一个危险因素。5.单因素和多因素Cox回归分析结果显示五班四倒的工时制度与高血压的关联性最强(HR=1.660,95%CI:1.488-2.377)。6.与单纯白班相比,高血压和仅有倒班之间的RR为1.488(95%CI:1.154-1.920)且具有统计学意义(P<0.05);当倒班和粉尘暴露两个因素共存时,RR为1.369(95%CI:1.111-1.687),具有统计学意义(P<0.05);高血压和仅有粉尘暴露之间的RR为1.042(95%CI:0.867-1.253),不具有统计学意义(P>0.05),且倒班与粉尘暴露之间不存在相加交互作用。7.倒班年限与高血压的发生存在关联性(c~2=104.93,P<<0.0011),且关联程度呈现为非线性剂量反应关系(c~2=127.77,P<<0.0011)。当倒班年限达到5年时对高血压的危险度才具有统计学意义(P<0.05),并且随着倒班年限的增加,倒班工人发生高血压的风险呈现上升趋势,当倒班年限达到14年时相对危险度(RR)达到最高峰,为2.641(95%CI:2.104-3.177),在之后随着倒班年限的增加又呈现下降趋势。结论(1)倒班是高血压的一个独立危险因素;(2)倒班与粉尘暴露对高血压的影响具有联合作用;(3)有色冶金企业职工倒班年限控制在5年之内可降低高血压的发病风险。