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第一部分：北京地区老年人群痴呆发病相关因素研究 [研究背景]： 伴随着科技的进步和医疗水平的不断提高，人类健康预期寿命也在不断增加，加之低出生比例使得全球都在面临着老龄化日益严峻的局面。由于痴呆与老龄的密切关系，使得痴呆发病危险因素的研究，以及提出行之有效的预防策略显得尤为迫切。在我国，痴呆发病率及危险因素的研究远远落后于欧美，尤其是在人群中的研究相对较少，然而伴随老龄化而来的痴呆发病的形势又非常严峻，因此有必要在社区人群中进行研究并探讨其发病危险因素，以应对日趋严峻的老龄化和痴呆浪潮。 [目的]： 痴呆的主要亚型是阿尔茨海默病(Alzheimersdisease，AD)和血管性痴呆(Vasculardementia，VaD)。目前越来越多的证据表明痴呆发病可能与遗传、人群特征、心脑血管疾病、生活行为方式等有关。而AD的发病又有其自身的特点，研究认为其发生的机理为神经节缠绕和淀粉样物质沉积，有研究发现血管因素可能也参与其中，对其发病起作用;而VaD的发病则与血管因素关系更为密切。本研究旨在北京城、郊选取有代表性的社区人群，通过队列研究，调查社区人群AD、VaD的发病率并对发病危险因素进行探讨。 [方法]： 本研究为队列研究。研究对象来源于“北京老龄化多维纵向研究”队列。在北京地区依据人口分布特点、教育水平及经济水平可以分为市区、近郊平原和远郊山区三种地区，1997年在上述三种地区中各选取1个区，该区能够代表所在地区发展的平均水平。在抽中的区中采取分层、分段及整群抽样的方法抽取60岁及以上老年人作为目标人群。然后采用问卷调查的方式进行基线调查，调查内容包括人口学因素（年龄、性别、婚姻状况、文化水平）、生活行为方式（吸烟、饮酒、体育锻炼）、慢性病情况（高血压、冠心病、糖尿病、卒中）、生活自理能力(ADL、IADL量表)、以及MMSE量表等内容。痴呆的诊断采用筛查和临床诊断两阶段法。通过第1阶段的问卷调查及筛查量表等的测试，初筛出阳性人群;然后进入第2阶段，由神经科医生入户对阳性人群进行病史收集、查体及相关的检查，作出AD、VaD的临床诊断;1997年共诊断AD132例，VaD36例，将上述AD、VaD的患病人群去除后，对余下的2620例非AD、VaD患病人群进行随访，通过2000、20004年的2次随访（采用同样的问卷调查方式和痴呆诊断方法）,获得AD、VaD的新发病例。 数据处理上:应用Epidata软件建立数据库，应用SPSS11.5软件进行统计分析，计算各项指标的平均数或率，均数的比较采用t检验，率或比例的比较采用卡方检验;用二分类logistic回归分析探讨AD和VaD发病的危险因素。 [结果]： 基线非痴呆人群为2620例，随访7年，共发生AD139例，VaD62例;发病率以观察人年计算，AD发病率为9.75/1000人年，VaD发病率为4.35/1000人年。 在本队列中，女性AD发病率明显高于男性;与此相反，VaD发病率男性明显高于女性;按照年龄分组，AD发病率随年龄增加而明显升高;而VaD发病与年龄的关系不明显。经多因素二分类Logistic回归分析，显示年龄、地区是AD发病的危险因素;增龄、居住在农村地区的老人发生AD的风险明显增高。而地区、高血压、卒中是VaD发病的危险因素，即居住在农村、患有高血压、有卒中病史的老人VaD发病风险明显增加。 [结论]： 通过对北京具有代表性的社区老人进行队列研究，我们得出了该人群7年间AD和VaD发病情况。通过多因素分析的方法，发现AD发病与年龄、地区有关;VaD发病与地区、高血压、卒中病史有关。说明预防痴呆的工作重点仍在偏远的农村地区，而且降压治疗的宣传和预防工作对降低痴呆的发生仍具有至关重要的意义。 第二部分：北京社区老年人1997年和2004年痴呆患病率及变化趋势研究 [目的]： 通过2次横断面研究探讨北京社区老年人痴呆患病率的变化趋势。 [方法]： 分别于1997年和2004年采用同样方法在北京市区、近郊平原和远郊山区，各随机抽取1个区/县，在所抽取的区/县采取分层、分段及整群抽样的方法抽取60岁及以上老年人进行横断面调查。 [结果]： 1997年调查2788例老人，2004年调查2866例老人。1997年AD的患病率为2.2％（2000年北京市标准人口调整后），2004年AD的患病率为6.4％（调整后）。在各年龄组（除80～岁组），2004年AD患病率均高于1997年的AD的患病率，而且女性人群各年龄组AD患病率均高于男性。1997年VaD的患病率是1.4％，到2004年提高到2.9％。而男性VaD在各年龄组均高于女性，80岁后差异消失。 [结论]： 自1997年到2004年北京市60岁及以上老年人AD和VaD患病率均有明显增长，女性AD患病率较高，男性VaD患病率明显高于女性。