论文部分内容阅读
背景： 前列腺癌作为男性泌尿生殖系统常见的肿瘤之一，在许多西方国家是最常见的男性恶性肿瘤，占男性癌症死亡原因的第二位。在我国由于近年来生活水平的提高，人均寿命的延长，以及诊断技术的提升，前列腺癌在我国的发病率也有增高的趋势。现在我国前列腺癌发病率在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中已经跃居至第三位，前列腺癌正在逐渐的影响着我国50岁以上男性的生活质量水平和预期寿命，已成为泌尿外科领域中外科医生越来越关心的一个重要的课题。 在前列腺癌的治疗中，雄激素去除治疗应用相当广泛，从治疗方式上分为三种:去势治疗、抗雄激素单药治疗以及联合以上两种的最大雄激素去除治疗。而当雄激素去除治疗在成功地控制前列腺癌病程的同时，人们对它可能导致骨质疏松却未能引起足够的重视。许多晚期前列腺癌患者在雄激素去除治疗过程中出现了骨代谢疾病，甚至出现病理性骨折等并发症，极大的影响了患者的生活质量和治疗效果。 目的： 研究和探讨雄激素去除治疗对前列腺癌患者骨代谢的影响。 方法： 选取南京大学医学院附属鼓楼医院2008年4月至2009年4月期间的前列腺癌患者36例，分别在雄激素去除治疗前和治疗后6个月、12个月以及24个月检测血中的钙(Ca)、磷(P)、睾酮(T)、雌二醇(E);以及骨钙素(BGP)、尿中胶原吡啶啉(deoxypyridinoline，Dpd)等骨代谢指标，并测定2～4腰椎、左股骨颈、Wards三角的骨密度。采用SPSS19.0统计软件，连续性变量以均数±标准差表示，采用两样本均数比较的t检验，相关分析用直线相关处理，P＜0.05为有显著性差异。 结果： 1、患者生化指标变化 患者自身对照治疗前、6个月、12个月、24个月，血清Ca、P的差异无统计学意义(P＞0.05)。 2、患者血清激素的变化 经过雄激素去除治疗6个月后，血浆T、E均显著降低，表明雄激素去除效果良好;比较血清T、E前后6个月的差异有统计学意义(P＜0.01)。自身对照6个月、12个月、24个月，血清T、E的差异无统计学意义(P＞0.05)。 3、患者骨代谢指标变化 接受雄激素去除治疗6个月后的前列腺癌患者各项骨代谢指标均有增高，血BGP、尿DPD与治疗前比较差异有统计学意义(均为P＜0.05)，自身对照6个月、12个月、24个月，血BGP、尿DPD差异有统计学意义(P＜0.05)。 4、患者骨丢失情况和骨丢失的部位 患者在接受雄激素去除治疗24月后各部位骨密度均降低。前列腺癌患者接受6个月雄激素去除治疗后，各部位的骨密度都有所降低，而腰椎2-4、左股骨颈、Ward s三角3个部位的骨密度与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在12个月时前列腺癌患者，腰椎2-4、左股骨颈、Ward s三角3个部位的骨密度与6个月时比较差异有统计学意义(P＜0.05)，在24个月时，腰椎2-4、左股骨颈、Ward s三角3个部位的骨密度与6个月时、12个月时比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 前列腺癌患者接受雄激素去除治疗后雄激素急剧降低，骨吸收增加、骨转化增多、骨密度降低，骨丢失显著。应早期检测患者骨代谢指标及骨密度，有利于早期发现并行干预治疗。