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研究背景：当机体发生缺血时，血清白蛋白发生一系列变化从而产生缺血修饰蛋白(IMA)。文献报道在急性冠脉综合征(ACS)患者中血清IMA浓度是迅速升高的。另外一些国外文献报道，血清IMA浓度的变化与血清白蛋白浓度的变化关系密切，血清白蛋白浓度是血清IMA浓度的重要影响因素，因此提出在测定血清IMA时应考虑到血清白蛋白的影响，并加以校正。目前国内文献尚无对血清IMA浓度和血清白蛋白浓度相关性的研究。
目的：探讨血清IMA在ACS早期诊断中的应用价值；探讨血清IMA浓度和血清白蛋白浓度之间的相关性；探讨血清白蛋白校正后IMA指数以及联合检测高敏C反应蛋白(Hs-CRP)在ACS早期诊断中的应用价值。
方法：入选60例健康体检人员，测定血清IMA和血清白蛋白，并研究两者的相关性。选择163例疑似ACS入院（症状发作3小时内）的患者，其中确诊ACS患者79例（ACS组），包括32例急性心肌梗死患者（AMI组）、47例不稳定型心绞痛患者（UA组）；84例最终排除了ACS的患者（非ACS组），根据疾病种类再细分为4个亚组。分别测定其IMA、血清白蛋白和Hs-CRP浓度。
结果：ACS组和非ACS组血清IMA浓度均值分别为70.03±18.20ABSU/mL和52.98±15.29ABSU/mL，两组相比P＜0.05。单独检测血清IMA早期诊断ACS的ROC曲线下面积(AUC)为0.764，最佳截断值为58.84ABSL/mL，对应的敏感性和特异性分别为81％和64％;单独检测Hs-CRP早期诊断ACS的敏感性和特异性分别为70％和56％;60例健康体检人员血清IMA浓度均值为50.92±10.25ABSU/mL，血清白蛋白浓度均值为44.1±3.10g/L，IMA和血清白蛋白相关系数r=-0.956;血清白蛋白校正后IMA指数早期诊断ACS的ROC曲线下面积为0.84，最佳截断值为53.15ABSU/mL，对应的敏感性和特异性分别为89％和68％;校正后IMA指数联合Hs-CRP早期诊断ACS的敏感性和特异性分别为94.5％和71.4％。
结论：血清IMA早期诊断ACS有较高的敏感性，但是特异性不够高；血清IMA浓度和血清白蛋白浓度存在明显负相关性；用血清白蛋白校正后IMA指数可以提高早期诊断ACS的敏感性；血清白蛋白校正后IMA指数联合检测Hs-CRP可以进一步提高早期诊断ACS的敏感性和特异性。