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应用常规超声心动图及定量组织速度成像技术(QTVI)对各期高血压病患者右心整体和局部的收缩及舒张功能进行测定,探讨QTVI技术在右心功能评定上的应用价值,指导临床对高血压病的用药筛选、疗效观察及估测预后。
方法:选择高血压病患者30例,按照WHO标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期三组:Ⅰ期高血压病组(Ⅰ组)10例;Ⅱ期高血压病组(Ⅱ组)10例;Ⅲ期高血压病组(Ⅲ组)10例。正常对照组20例。常规检测超声心动图,用肺动脉频谱及单平面面积-长度法测量右心整体收缩功能,用三尖瓣频谱检测右心整体舒张功能。用QTVI技术测量三尖瓣环及右室各室壁节段的运动速率,以检测右室整体及局部的收缩功能和舒张功能。将病例组与对照组进行比较,判定两组间是否存在差异;并通过病例组的组间比较,判定不同分期的高血压病患者间右心功能的损害程度。对比研究QTVI技术与常规超声心动图对右心功能检测的敏感性和准确性。
结果:①单平面面积-长度法及肺动脉频谱检测发现仅高血压病Ⅲ组右室收缩功能减低,Ⅰ、Ⅱ组右室收缩功能未见改变;而QTVI技术发现高血压病Ⅰ组三尖瓣环的Vs较对照组显著增加,高血压病Ⅱ、Ⅲ组三尖瓣环的Vs均较对照组减低(7.37,7.52vs8.44),且Ⅰ组的基底段,Ⅱ、Ⅲ组的基底段和中间段与对照组比较均有显著性差异;②频谱多普勒发现高血压病各组舒张功能减低,但高血压痫组组间比较无显著性差异;QTVI结果显示高血压病各组三尖瓣环的Ve/Va<1,Ve环较对照组均显著减低,且呈逐渐减低趋势;高血压病各组右室壁基底段和中间段的Ve均较对照组显著减低。
结论:QTVI能够定量检测右室整体和局部的收缩及舒张功能,其敏感性和准确性均高于常规超声,并能判定不同分期的高血压病患者间右心功能的损害程度,有利于指导临床对高血压病的治疗及估测预后,可为临床研究右心功能提供一种敏感而准确的新方法。