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目的：描述北京市城乡限定地区45岁以上中老年人群中糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)、糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy，DR)的患病现状、分布特征，探讨DM、DR患病的相关危险因素；同时，分析已诊糖尿病(Known Diabetes Mellitus，KDM)患者中DR5年累计发病、进展情况，以期为相关疾病的防治研究和相关卫生政策的制定提供依据。
方法：北京眼病研究基线人群为大兴区榆垡镇3个自然村和市区北部海淀区4个社区40岁以上的5324人，其中4439人(83.4％)参加了调查。2006年对基线人群进行回访时，146人(3.3％)已死亡，4293位存活者中3251人(75.7％)参加了随访调查。受检者在基线和随访调查时接受了问卷调查和眼科检查。
问卷调查内容包括一般情况、全身疾病及治疗史、眼部疾病史及治疗史、吸烟饮酒史及疾病的家族史。基线眼科检查包括视力、屈光度数、倍频视野、非接触眼压、裂隙灯、晶状体照相和眼底照相，随访调查时增加了血生化检查、前节OCT及身高、体重、血压的测量。
DM诊断符合其中一项即成立：1)已知糖尿病：有糖尿病诊断史，且接受饮食、口服降糖药或胰岛素治疗；2)新诊糖尿病(Newly Diagnosed Diabetes Mellitus，NDM):否认糖尿病病史，空腹血糖值≥7.0mmol/L。
参照ETDRS改良的AirlieHouse分级法对DR进行评级，并进一步分期：轻度非增殖型糖尿病视网膜病变(MildNon-proliferativeDiabeticRetinopathy，MildNPDR):Level20-Level31；中度非增殖型糖尿病视网膜病变(ModerateNon-proliferativeDiabeticRetinopathy,ModerateNPDR)：Level41；重度非增殖型糖尿病视网膜病变(SevereNon-proliferativeDiabeticRetinopathy,SevereNPDR)：Level51；增殖型糖尿病视网膜病变(ProliferativeDiabeticRetinopathy,PDR):≥Level60。
结果：DM患病率为12.9％(标化患病为11.9％)，其分布有年龄、城乡、职业、经济收入、体质指数(BodyMassIndex，BMI)、是/否高血压、是/否高脂血症等差异特征。NDM患病率为4.4％(标化患病为4.3％)，其分布有城乡、文化程度、经济收入、BMI等差异特征。糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为65.9％、64.6％、40.4％。糖尿病的危险因素为年龄(每增加5岁，OR值为1.14，95％CI:1.06-1.23))、城乡地区(OR值为1.62，95％CI:1.21-2.17)、高血压(OR值为1.82，95％CI:1.39-2.38)、高TG(每增加1mmol/L，OR值为1.15，95％CI:1.06-1.24)、低HDL-C(每增加1mmol/L，OR值为0.56，95％CI:0.39-0.81)、冠心病病史(OR值为1.65，95％CI:1.25-2.18)和肥胖(BMI每增加1，OR值为1.04,95％CI:1.01-1.08》。
DR患病率为27.9％，其中MildNPDR、ModerateNPDR、SevereNPDR-PDR分别占73.3％、10.9％和15.8％；ME、CSME患病率分别为2.8％、1.1％。KDM、NDM中DR患病率分别为35.9％、12.8％。DR患病率分布有病程、城乡、文化程度、诊断年龄、治疗方式差异特征。DR的危险因素为男性(OR值为0.50，95％CI:0.27-0,93)、农村地区(OR值为0.42，95％CI:0.20-0.88)、文化程度(P=0.01)、高空腹血糖值(每增加1mmol/L，OR值为1.10，95％CI:1.02-1.19)和长DM病程(每增加1年，OR值为1.17，95％CI:1.11-1.22)。DR严重程度的危险因素为收缩压升高(每增加1mmHg，OR值为1.03，95％CI:1.00-1.05)、HDL-C升高(每增加1mmol/L，OR值为12.6，95％CI:1.59-83.76)和DM病程增加(每增加1年，OR值为1.06，95％CI:1.00-1.13)。
KDM患者的DR5年累计发病率为7.9％，DR进展率为29.3％，ME5年累计发病率为3.7％。文化程度较低(OR值0.16，95％CI:0.03，0.77，P=0.02)是KDM患者DR发病的独立危险因素。城乡地区(OR值0.20，95％CI:0.06，0.77，P=0.66)是DR进展的独立危险因素，农村患者的病情更易进展。
城市居民中糖尿病患病率、知晓率及DM治疗者控制率均明显高于农村(分别为16.1％vs9.4％,P=0.009；77.9％vs43.20/0,P<0.001；69.5％vs35.7％,P<0.001)，但NDM患病率明显低于农村(12.50/0vs4.0％，P<0.001)。DM、KDM、NDM患者中农村居民的DR患病率均明显高于城市(分别为35.4％vs23.8％,P=0.02；59.3％vs29.0％,P<0.001；17.8％vs5.8％,P=0.047)。KDM患者中，农村居民的DM病程较城市居民短(7.02±5.13年vs9.18±7.22，P=0.01)，农村居民从不监测血糖及不定期监测血糖的比例高于城市，定期监测血糖的比例低于城市居民；未定期检查眼底、未控制血糖及控制血糖的农村居民，其DR患病率明显高于城市居民(分别为62.5％vs28.6％，P<0.001；65.7％vs38.2％，P=0.01；47.4％vs25.0％，P=0.04)；定期检查眼底和不知晓自身血糖状态的农村居民，其DR患病率和城市居民无明显差异。农村患者较城市患者、文化程度大学以下的患者较文化程度大学及大学以上的患者更易发生DR(分别为20.0％vs5.8％，P=0.03；14.3％vs2.6％，P=O.01)。女性较男性、农村患者较城市患者、文化程度大学以下的患者较文化程度大学及大学以上的患者DR更易进展(分别为40.0％vs13.0％,P=0.02；52.6％vs17.9％,P=0.007；34.8％vs8.3％,P=0.05)。
结论：DM、DR的发生、发展不仅仅有遗传特质的作用，更有环境因素的影响。DM、DR防治工作的发展与疾病的流行趋势不符，卫生资源配置不平衡，农村处于薄弱环节。为有效地控制DM、DR患病率上升的趋势，应根据不同背景人群的特点采取不同的政策，广泛深入持久地进行相应疾病的宣传教育工作，调整卫生资源配置，对人群进行糖尿病及其并发症的筛查，严格控制血糖，控制体重，积极治疗高血压、高脂血症，定期进行眼底检查，适时行激光治疗和玻璃体手术治疗以降低DR致盲率，把糖尿病对人民健康和生命的威胁减少到最低限度。