论文部分内容阅读
目的:将新型抗炎敷料应用于老年糖尿病足溃疡早期,观察其使用新型抗炎敷料的疗效,并与常规传统伤口敷料效果进行对比。探讨新型抗炎敷料在老年糖尿病足溃疡早期愈合的疗效、改善患者满意度的应用效果,为老年糖尿病足溃疡进一步的临床管理提供依据,并为制定促进老年糖尿病足溃疡患者伤口愈合的个体化护理提供理论支持。方法:本研究共有两个部分(1)老年糖尿病足溃疡早期愈合的影响因素分析本研究通过查阅相关文献,并结合相关临床经验,分析出老年糖尿病足溃疡早期愈合的相关影响因素,最后通过选取101名患者进行预实验分析得出对老年糖尿病足溃疡早期愈合产生的主要影响因素为渗液p H值、炎症因子TNF-α和IL-6,并针对上述因素采用新型抗炎敷料对糖尿病足溃疡患者进行干预。(2)新型抗炎敷料在老年糖尿病足溃疡早期的应用效果本研究选取2020年12月至2021年8月无锡市三甲医院住院患者中符合纳入标准70例老年糖尿病伤口患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,将研究对象分为对照组(35例)和实验组(35例),采用不同伤口敷料对老年糖尿病伤口患者进行治疗护理,对照组及实验组具体措施如下:1)对照组:采用常规护理+传统伤口敷料,伤口早期采用内层生肌止痛膏+外层的纱布敷料或者内层敷料碘仿纱条/油纱+外层无菌纱布敷料进行治疗。2)实验组:采用常规护理+新型抗炎敷料银离子藻酸盐敷料来护理伤口。采用Kolcaba舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表等比较对照组和实验组在干预第0天、第5天、第10天、第15天、第20天、第25天、第30天、第35天时伤口的换药次数,不同时间点伤口面积、深度、p H值,伤口动态评分,伤口愈合率,炎症因子IL-6、TNF-α的含量,患者舒适度,护理满意度等一系列指标,采用ANOVA检验、独立样本t检验、方差分析等统计方法对比两种不同方法在糖尿病足溃疡愈合过程的结果,分析治疗护理效果的差异。结果:(1)老年糖尿病足溃疡早期愈合的影响因素分析本研究最终共纳入17篇文献,根据文献内容对糖尿病足溃疡愈合的影响因素进行分析,提取到慢性伤口在早期主要是因为持续的炎症反应而无法愈合,而糖尿病足溃疡主要通过IL-1、TNF-α和IL-6水平升高以及常规T细胞表达的调节,来对伤口的炎症环境进行调节。本研究通过预实验的单因素分析和多因素logistic回归分析结果得出渗液p H值、TNF-α和IL-6是糖尿病足溃疡愈合的主要影响因素(P<0.05),差异具有统计学意义。(2)新型抗炎敷料在老年糖尿病足溃疡早期的应用效果本研究最终共纳入70例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,对照组和实验组分别为35例,主要研究结果如下:1)换药次数:实验组的换药次数为8.73±0.66,对照组的换药次数为12.14±1.24,对照组的换药次数明显多于实验组,两组在干预后进行比较,差异具有统计学意义(F为3.75,P<0.05);2)不同时间点伤口的面积(cm~2):实验组的伤口面积在第0天、第5天、第10天、第15天、第20天、第25天、第30天、第35天时分别为(29.64±4.97)、(23.98±7.17)、(22.98±7.45)、(18.93±6.52)、(16.09±6.18)、(13.60±5.76)、(11.57±3.29)、(9.72±4.19),对照组伤口面积在第0天、第5天、第10天、第15天、第20天、第25天、第30天、第35天的不同时间点分别为(28.38±6.78)、(24.17±7.04)、(23.17±6.60)、(20.15±6.49)、(19.58±6.60)、(17.65±6.44)、(15.32±6.13)、(14.49±6.18),两组干预后不同时间点的伤口面积比较差异具有统计学意义(F组间=314.178,F时间=9.624、F交互=2.701,P<0.05);3)伤口动态评分:实验组的平均伤口动态评分在第0天、第5天、第10天、第15天、第20天、第25天、第30天、第35天分别为(35.45±4.94)、(32.28±3.97)、(28.14±3.62)、(24.37±2.72)、(21.00±2.55)、(19.02±2.12)、(17.51±1.46)、(14.20±1.56),对照组的平均伤口动态评分在第0天、第5天、第10天、第15天、第20天、第25天、第30天、第35天分别为(35.71±5.70)、(32.40±4.94)、(30.08±3.99)、(27.05±3.37)、(25.11±3.13)、(23.67±2.30)、(20.97±1.99)、(19.74±1.89),两组在干预后伤口动态评分比较有差异,且差异具有统计学意义(F组间=2.87,F时间=65.07、F交互=1.656,P<0.05);4)伤口愈合率(%):研究发现对照组伤口愈合率仅为54.28%,而实验组的伤口愈合率可达85.71%,实验组的伤口愈合率明显高于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义;5)炎症因子IL-6、TNF-α含量(pg/m L):治疗干预前,对照组的TNF-α、IL-6含量分别为(324.17±21.34)、(139.14±14.17)和实验组TNF-α、IL-6含量分别为(322.45±23.12)、(140.32±16.94),比较差异无统计学意义,P>0.05;干预后结束后第35天,对照组的TNF-α、IL-6含量分别为(289.62±21.53)、(116.78±17.98)和实验组TNF-α、IL-6含量分别为(135.85±18.47)、(40.74±15.38),比较差异具有统计学意义,P<0.05。6)患者舒适度:实验组在生理舒适、精神心理舒适、社会舒适、环境舒适的平均评分为(2.3±0.04)、(2.5±0.03)、(3.7±0.03)、(3.7±0.02),对照组的平均评分为(3.4±0.05)、(3.6±0.03)、(3.8±0.04)、(3.7±0.06),结果显示两组患者在生理舒适、精神心理舒适评分方面具有显著统计学差异(P<0.001);在社会舒适、环境舒适评分方面两组患者间没有差异(P>0.05);7)患者的护理满意度:实验组的满意率为88.58%,对照组的满意率为57.14%,两者差异且具有统计学意义,P<0.001。结论:本研究通过查阅相关文献、预实验分析得出炎症因子IL-6、TNF-α是影响老年糖尿病足溃疡愈合的主要因素,运用新型抗炎敷料观察到老年糖尿病足溃疡的愈合情况更好,对老年糖尿病足溃疡进一步的临床管理具有指导性意义。(1)本研究根据糖尿病足溃疡早期来选择新型抗炎敷料可以降低患者的炎症程度,提高老年糖尿病足溃疡的愈合率,提高伤口愈合的质量;(2)本研究根据糖尿病足溃疡早期选择新型抗炎敷料减少了换药次数,对于优化换药效果和提高患者护理质量至关重要,一定程度缓解医护人员的工作压力;(3)本研究根据糖尿病足溃疡早期选择新型抗炎敷料可以提高患者的舒适度以及护理满意度。