论文部分内容阅读
目的:本研究在受试者行角膜板层切削术前后，分别检测在暗环境中无眩光和有眩光两种条件下，受试者的图形识别阈值。通过比较不同条件下图形识别阈值的变化，反映角膜板层切削术后失能性眩光对图形识别能力的影响。 方法:本研究选取46名行角膜板层切削术的屈光不正患者作为实验组，其中行飞秒-LASIK术28人，SBK术18人，另纳入10名不行手术的正常人作为对照组，检查时间为术前，术后1周和术后1月。本研究均取右眼作为检测眼，在暗环境中无眩光和有眩光两种条件下，使用本研究小组自行搭建的图形识别测试装置(PRA)各行3次图形识别阈值的检查，取3次结果的均值进行比较。将有眩光条件下的图形识别阈值(R(on))减去无眩光条件下的图形识别阈值(R(off))得到眩光对图形识别的影响值(R(glare))。用配对t检验和相关样本Wilcoxon秩检验分别比较对照组和实验组的R(on)、R(off)是否存在差异，证明失能性眩光对图形识别有影响;用重复测量方差分析和相关样本Friedman方差分析分别对比对照组和实验组不同时间点的R(on)、R(off)、R(glare)值，定量分析行角膜板层切削术后，失能性眩光对图形识别阈值影响的变化。用pearson相关性分析检测眼内散射值（OSI值）与R(on)、R(off)、R(glare)值的相关性。 结果:实验组和对照组三个时间点的R(on)均大于R(off)，且此差异具有统计学意义（第一次:t=-3.511，p=0.007;第二次:t=-3.933，p=0.003;第三次:t=-3.267，p=0.010;术前:Z=-5.894，P＜0.001;1周:Z=-5.670，P＜0.001;1月:Z=-5.709，P＜0.001)。对比不同时间点的R(off)、R(on)、R(glare)值发现以下结果:①手术前后的无眩光条件下的图形识别阈值即R(off)无显著差异(F=3.027，P=0.220);②手术前后的有眩光条件下的图形识别阈值即R(on)存在显著差异(F=30.868，P＜0.001)，且随着时间推移，R(on)值逐渐降低，在行两两比较后发现术前与术后1周(P=0.017)，术前与术后1月(P＜0.001)，术后1周与术后1月(P=0.017)均存在显著差异;③手术前后眩光对图形识别的影响值即R(glare)存在显著差异(F=23.836，P＜0.001)，且随着时间推移，R(glare)值逐渐降低;在行两两比较后发现术前与术后1周(P=0.015)，术前与术后1月(P＜0.001)均存在显著差异，术后1周与术后1月(P=0.126)差异无统计学意义。④对照组的3次不同时间的重复测量结果显示，R(off)、R(on)、R(glare)的三次测量结果之间均无统计学差异(R(off): F=2.314, P=0.127; R(on): F=2.020, P=0.162; R(glare): F=1.979, P=0.167)。另外，手术前后OSI值存在显著差异(F=23.836，P＜0.001)，且随着时间推移，OSI值逐渐升高;在行两两比较后发现术前与术后1周(P＜0.001)，术前与术后1月(P＜0.001)均存在显著差异，术后1周与术后1月(P=1.000)差异无统计学意义。OSI值与R(off)、R(on)、R(glare)值均无明显相关性（r值分别为0.114、0.066、0.031;P值分别为0.184、0.439、0.721）。 结论:在行角膜板层切削术后，患者在暗室无眩光条件下的图形识别阈值变化不大;在眩光条件下的图形识别阈值较术前有所降低;失能性眩光对图形识别阈值的影响较术前有所降低，且在1月时趋于平稳。