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前言瘦素(leptin)来源于希腊语,也称之为消脂素或苗条因子,由zhang等于1994年首先发现。瘦素是由肥胖基因(obese gene Ob)编码的一种多肽类激素,包含146个氨基酸,分子量为16千道耳顿(kilodalalton,KDa),主要由脂肪组织产生,是一种多靶器官、功能广泛的蛋白激素。1998年Potter等在活化的肝星状细胞中发现瘦素的mRNA和蛋白后,人们开始注意瘦素与肝脏疾病的关系。近年来诸多研究发现瘦素与慢性肝病的发生、发展、临床表现及预后等方面均存在较密切的关系。国内外研究发现,肝硬化患者血清瘦素水平异常,但结果却报道不肝硬化(hepafic cirrhosis)是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是我国常见疾病和主要死亡病因之一,我国肝硬化患者占内科总住院人数的4.3%～14.2%,因此深入研究血清瘦素与肝硬化之间的内在联系有着重要意义。本课题就肝硬化患者及健康对照者的血清瘦素水平进行测定,同时对肝硬化患者的血清瘦素水平的影响因素进行分析,旨在探讨血清瘦素在肝硬化发生、发展中的作用。材料与方法一、研究对象1、肝硬化组选择2008～2009年在我院消化内科住院的肝硬化患者共120例,所选病例资料完整,男性90例,女性30例,按child-pugh分级A级36例,B级42例,C级42例.2、对照组选择20例在2009年经体检证实的健康者作为对照,并控制其性别、年龄、BMI与肝硬化组基本相匹配,其中男性13例,女性7例。二、试验方法1、血标本的获取所有受检者均禁食8小时以上,晨起采集静脉血3ml,2小时内离心取血清,-70℃冰箱中保存待测瘦素。2、人体指标测定记录受检者年龄、性别、身高、体重,并计算体重指数(BMI) BMI=体重／身高2(kg／m2)。3、血清瘦素检测血清瘦素测定采用由武汉博士德生物工程有限公司提供的人leptin试剂盒,采用ELISA方法测定,并严格按照说明书进行操作。4、统计学方法用spssll.5软件进行数据处理,实验所得数据以平均值±标准差表示,采用单因素方差分析进行组间差异的显著性检验,两组间比较用Q检验(SNK)。实验结果1、受试者年龄及BMI肝硬化组与对照组间、肝硬化组中不同肝功能分级组间的年龄、BMI相比无统计学差异。2、不同child-pugh分级肝硬化患者血清瘦素水平①肝硬化患者的血清瘦素水平显著高于对照组(P<0.01)。②不同肝功能分级肝硬化患者,A、B、C三级各组的血清瘦素水平均显著高于对照组(p<0.01,p<0.01,p<0.01)。③随肝功能的逐渐恶化,血清瘦素水平有进行性增高趋势,其中child-pugh C级肝硬化患者血清瘦素水平显著高于child-pugh A级(p<0.01)。3、不同性别血清瘦素水平①肝硬化组与对照组中女性的血清瘦素水平均显著高于男性(p<0.01,p<0.01)。②相同肝功能分级肝硬化患者A、B、C三级各组中,女性瘦素水平均显著高于男性(p<0.05,p<0.05,p<0.01)。结论1、肝硬化患者血清瘦素水平较健康对照者显著升高。2、肝硬化患者血清瘦素水平与child-pugh分级密切相关。3、血清瘦素水平存在性别差异。