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目的:不同类型的BPPV患者和正常健康人分别进行前庭诱发肌源性电位(VEMPs)测试,探讨四种类型的BPPV患者之间VEMPs参数如引出率、潜伏期、波间期、振幅、不对称率之间的差异,及BPPV患者与正常健康人之间的VEMPs参数的差异,为临床BPPV的诊断和治疗提供依据。方法:研究对象:(1)病例组:选取2016年1月至2016年12月在天津医科大学总医院眩晕中心就诊的眩晕患者,排除耳部和中枢神经疾病、颈部和眼部疾病、全身系统疾病、双侧发病BPPV者,最终确诊为原发性单侧BPPV患者111例(222耳),其中男40例,女71例,男女比例1:1.78;年龄30-69岁,平均(51.27±9.79)岁,病程<3月。按BPPV类型分四组,组1(PC-BPPV):59人(118耳),男20人,女39人,男女比例1:1.95,平均(50.73±9.62)岁;组2(HC-BPPV):34人(68耳),男13人,女21人,男女比例1:1.62,平均(50.76±9.46)岁;组3(AC-BPPV):5人(10耳),男2人,女3人,男女比例1:1.5,平均(53.20±12.23)岁;组4(MC-BPPV):13人(26耳),男5人,女8人,男女比例1:1.6,平均(54.31±11.00)岁。(2)对照组:选择同期体检健康的志愿者,排除全身系统疾病、耳部和中枢疾病、颈部和眼部疾病、既往有BPPV病史者,共49人(98耳),其中男23例,女26例,男女比例1:1.13,年龄30-69岁,平均(51.08±7.84)岁。研究方法:采用丹麦国际听力听觉诱发电位分析仪(EP25型),在标准隔音室完成,通过插入式耳机给声,刺激声为500Hz短纯音,给声强度为100d Bn HL。受试者采取坐位,清洁局部皮肤安放电极,保持测试侧肌肉处于强制紧张状态。单侧给声,单侧测试,左右侧分别进行。cVEMP和o VEMP分别进行测试,肌肉表面电极记录波形。最终参数值数据使用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果:1、VEMPs参数值数据:(1)cVEMP测试结果:组1引出率69.49%、P1波潜伏期(15.89±1.45)ms、N1波潜伏期(24.90±1.54)ms、N1-P1波间期(9.01±1.10)ms、N1-P1振幅(75.22±3.03)μV、两侧振幅比(1.38±0.22)、两侧不对称率(13.14±7.60)%。组2引出率70.59%、P1波潜伏期(16.27±1.30)ms、N1波潜伏期(24.03±2.01)ms、N1-P1波间期(7.96±1.28)ms、N1-P1振幅(67.85±3.54)μV、两侧振幅比(1.12±0.19)、两侧不对称率(10.41±4.97)%。组3引出率70.00%、P1波潜伏期(15.33±1.67)ms、N1波潜伏期(24.37±2.13)ms、N1-P1波间期(8.99±1.70)ms、N1-P1振幅(77.61±4.72)μV、两侧振幅比(1.26±0.48)、两侧不对称率(11.77±6.81)%。组4引出率65.38%、P1波潜伏期(16.10±1.44)ms、N1波潜伏期(25.03±1.79)ms、N1-P1波间期(8.45±0.87)ms、N1-P1振幅(56.08±5.03)μV、两侧振幅比(1.34±0.11)、两侧不对称率(12.77±8.04)%。对照组引出率81.63%、P1波潜伏期(14.20±0.79)ms、N1波潜伏期(24.30±0.77)ms、N1-P1波间期(9.84±0.63)ms、N1-P1振幅(80.10±5.46)μV、两侧振幅比(1.08±0.42)、两侧不对称率(11.21±4.52)%。(2)o VEMP测试:组1引出率61.86%、P1波潜伏期(15.29±0.99)ms、N1波潜伏期(10.99±0.56)ms、N1-P1波间期(5.38±0.47)ms、N1-P1振幅(4.43±1.02)μV、两侧振幅比(1.48±0.43)、两侧不对称率(14.97±5.91)%。组2引出率60.29%、P1波潜伏期(16.06±1.08)ms、N1波潜伏期(11.13±0.68)ms、N1-P1波间期(6.03±0.62)ms、N1-P1振幅(5.98±2.74)μV、两侧振幅比(1.59±0.64)、两侧不对称率(15.45±8.92)%。组3为引出率60.00%、P1波潜伏期(15.43±1.33)ms、N1波潜伏期(10.02±1.41)ms、N1-P1波间期(5.33±0.96)ms、N1-P1振幅(4.78±3.11)μV、两侧振幅比(1.26±0.57)、两侧不对称率(12.13±7.75)%。组4引出率53.85%、P1波潜伏期(15.67±1.15)ms、N1波潜伏期(10.67±0.77)ms、N1-P1波间期(5.77±0.56)ms、N1-P1振幅(3.94±2.43)μV、两侧振幅比(1.43±0.38)、两侧不对称率(13.46±4.69)%。对照组引出率70.41%、P1波潜伏期(14.89±0.65)ms、N1波潜伏期(10.17±0.59)ms、N1-P1波间期(4.96±0.71)ms、N1-P1振幅(6.43±4.59)μV、两侧振幅比(1.25±0.37)、两侧不对称率(12.74±6.08)%。2、统计分析结果:病例组比对照组cVEMP/o VEMP引出率明显降低,且o VEMP引出率降低更明显(p<0.05)。同时病例组o VEMP不对称率较对照组有差异(p<0.05)。病例组四组间无论cVEMP或o VEMP,MC-BPPV引出率较其它3组低,振幅也较低,差异具有统计学意义(p<0.05)。患侧和健侧对cVEMP/oVEMP的参数值无影响(p>0.05)。结论:1、BPPV患者比正常健康人的cVEMP/o VEMP引出率明显降低,提示VEMPs适用于BPPV患者测试。2、BPPV患者o VEMP引出率降低比cVEMP引出率降低更明显,表明o VEMP敏感性更高。病例组不对称率o VEMP高于cVEMP,同样表明o VEMP敏感性比cVEMP更高。o VEMP对辅助BPPV诊断意义更大。3、原发性单侧BPPV患者,双侧耳石器功能都下降。