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目的:以首都医科大学附属北京天坛医院神经内科2007年6月～2008年12月住院治疗的64例急性期MS患者为研究对象，观察患者临床症状、神经功能体征变化，以Kurtzke扩充后的多发性硬化伤残量表(expandeddisabilityscorescale，EDSS)评分，伤残状态评分(ISS)，血浆细胞因子(IFN—γ、TNF-α、IL-12p40)水平为主要评价指标，通过组内治疗前后及组间对照，客观的评价中医药辨证论治结合西医治疗对急性期MS的治疗作用，并从细胞因子水平探索补肾为主辨证论治治疗MS的内在机理。
资料与方法：将64例住院患者随机分成中药组32例，西药组32例；并另设健康对照组15例。西药组给予甲基强的松龙、醋酸泼尼松等常规治疗；中药组在此基础上施以补肾为主中医辨证论治。两组治疗方案持续应用3～4周。两组治疗前及治疗后均进行EDSS评分和ISS评分；于患者入院第2天(治疗前)和住院3～4周(治疗后)两个时点分别采集清晨空腹血液标本，采用酶联免疫吸附法(enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA)对所有受试者血浆肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactoralpha，TNF-α)、白细胞介素12+p40(interleukin12+p40，IL-12p40)、干扰素—γ(interferongamma，IFN—γ)水平进行测定。
结果：
1.治疗后两组EDSS分值均较治疗前降低(P<0.01)，结合样本数据，中药组5个维度(锥体系、小脑、感觉、膀胱/直肠、视觉)分值低于治疗前(P<0.05)。西药组4个维度(锥体系、小脑、膀胱/直肠、视觉)治疗后的分值低于治疗前(P<0.05)。两组治疗后EDSS评分以及各维度分值比较无统计学差异(P>0.05)。
2.治疗后两组ISS评分均较治疗前降低(P<0.01)，两组间比较无显著差异(P>0.05)。
3.两组治疗后TNF-α、IFN—γ水平均较治疗前降低(P<0.05)，IL-12p40水平均较治疗前增高(P<0.05)；治疗后中药组血浆TNF-α表达明显低于西药组(P=0.028<0.05)，且与健康对照组相比无差异(P=0.364>0.05)，西药组TNF-α表达仍高于健康对照组(P=0.008<0.01)；治疗后两组间IFN—γ水平比较无显著差异(P>0.05)，与健康组相比均无差异(P>0.05)。治疗后两组IL-12p40水平均低于健康对照组(P<0.05)，中药组IL-12p40表达高于西药组，但两组间比较无差异(P>0.05)。
结论：
1.肾虚是MS主要病机。
2.补肾为主辨证论治结合西医治疗能够改善患者神经功能缺损程度。
3.补肾为主辨证论治结合西医治疗能够提高MS患者日常生活能力，改善其生活质量。
4.补肾为主辨证论治结合西医治疗可通过调节血浆TNF-α，IL-12p40，IFN—γ水平发挥治疗作用。下调血浆中TNF-α表达、上调IL-12p40表达可能是中医药辨证论治治疗急性期MS的部分机理所在。