【摘 要】
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目的:铁路医院业务收入的来源包括路内收入和路外收入两个部分,其中路内收入又包括职工和家属两个部分.为适应中国社会主义市场经济体制和卫生形势变化,构建符合国际前沿的企
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目的:铁路医院业务收入的来源包括路内收入和路外收入两个部分,其中路内收入又包括职工和家属两个部分.为适应中国社会主义市场经济体制和卫生形势变化,构建符合国际前沿的企业医院绩效与收入分配评价理论体系、指标体系、评价考核方法体系,对铁路医院临床科室绩效与收入分配方案进行了评价.通过对比方案实施前后对医院各临床科室工作数量、工作效率、经济效益以及收入分配等方面的影响,对绩效与收入分配方案进行了系统评价,提出可供借鉴的建立中国铁路医院绩效收入分配体系的建议和对策.结论与建议:通过制定科学合理的绩效考核指标和考核办法以及与之相配套的收入分配方案,充分调动各临床科室的积极性和能动性,提高医院的管理水平和竞争能力,同时让群众享受到了价格合理、质量优良的服务,为达到提高医院绩效和增强人民健康水平的迈出了实质性的一步.但也有不足,如临床科室绩效标准、沿线门诊部工作量等问题都不容忽视,这说明铁路医院临床科室的绩效评估与收入分配方案需要进一步完善.1.完善评价指标体系:为了体现效率、公平、可比性,在指标的选取上除着重选择卫生系统内部的常用指标和特殊科室的个别指标,今后可将工作质量指标入服务满意率、病种医疗转归、科研成果评分等加入到综合评价的方案和评价的方法中.目前的考核方案原则上已建立了新的"双挂、双评"机制,充分调动了职工的积极性和效率,争取了市场的主动性,在改革大潮中与国际接轨.实际上在考核综合得分的同时,各指标值可从方案实施后的产出结果中得到提炼或更新,实现绩效、效果和效益的最大化.2.调整收入结构:由于职工医疗保险制度改革在医疗费支付上实行"定额结算,总量控制,节余归院,超支自付",这就要求医院在规定的限额内自觉改变收入结构,逐步增加和提高医疗业务收入的技术含金量,从而降低药品收入占业务总收入的比例.3.提高工作效率:采取有效措施,优化医疗服务的结构和布局,简化医疗流程,完善服务配套设施,简便就诊手续,方便患者就医.把缩短平均住院日作为提高工作效率的突破口.同时,所有临床、医技科室要尽量减少预约和等候的时间,提高办事效率.4.增强成本核算意识:医院内部必须加强计划管理,严格成本核算,以经营的手段调整成本、效益和质量的关系,努力消除或减少浪费,把医疗成本降到最低程度,用较低的成本取得最高的质量.如何使经营指标的运行达到最优,首先就要做好成本核算.5.完善奖惩、监督机制:科学合理的奖惩制度是规范医疗行为、维护病人和医务人员双方权利、提高医技、树立医院良好形象的必要条件.另外,灵活的监督和自我监督机制是医院正常运作、长足发展的助力器.培养工作者的主人翁意识可以成为机制的核心.6.坚持"以病人为中心":"以病人为中心"的服务方式的确立,是深化医院内部改革的途径.纠正医患、护患间医疗信息的不对称性,有利于提高医护人员的效率;同时在医院内部引入科学的竞争机制,有利于提升医院服务品质,加快包括年轻医师在内的医务人员素质的提高,有利于医院的可持续发展.
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